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口腔溃疡药膜治疗复发性口腔溃疡250例临床观察


□ 周永海

  关键词 口腔溃疡药膜 复发性口腔溃疡 临床观察
  
  复发性口腔溃疡(RAU)是一种具有周期复发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害,是最常见的口腔粘膜病,病因目前仍不清楚。患者有明显的疼痛,影响进食,目前还没有一种较为理想的药物可以治疗。笔者在养阴生肌散加减基础上进一步改进剂型,制成具有缓释功能的膜剂应用于临床,取得了较好的疗效,现报告如下。
  
  1 材料和方法
  
  1.1 病例选择:选择我院口腔科门诊RAU患者250例,其中男120例,女130例;年龄最小15岁,最大64岁,平均30岁;复发溃疡史1~12年,每次发作病程4~10天,每例每月复发2次以上。轻型口疮212例,口炎型口疮23例,腺周口疮15例。溃疡数少者1处,最多者6处。发病部位最多见于唇、舌、颊粘膜,其次为牙龈及咽部。所有病例就诊时均未经特殊治疗。250例按就诊顺序编号,单号为治疗组,双号为对照组。口腔溃疡药膜治疗组125例,不含中药成份药膜作为空白对照组125例。两组溃疡直径经检查无显著差异(P>0.05)。
  1.2 药物制备:由我院制剂室协作完成。取人工牛黄、青黛、生石膏、黄柏、蒲黄、冰片、生甘草适量混合,打成细粉,过七号筛,以聚乙烯醇为基质,用铺板器制成口腔溃疡药膜。另不加中药成份单纯用聚乙烯醇基质制成药膜作为对照组备用。
  1.3 方法:治疗组和对照组药膜使用方法相同,嘱患者清水漱口后,用消毒棉球擦干溃疡面及附近粘膜,取略大于溃疡面的药膜覆盖于患处,轻按,数秒钟后药膜外面湿润即可,每天4次,直至溃疡愈合为止。观察记录治疗前及治疗后第2、第3、第5天溃疡面积的变化,充血、水肿程度及溃疡愈合时间,并做统计学处理。
  
  2 结果
  
  2.1 治疗前后不同时间口腔溃疡面积变化:见表1。治疗第3天、第5天溃疡直径经t检验,有极显著性差异(P<0.01),治疗组溃疡面积明显缩小,并且随时间的延长,作用更为显著。
  
  2.2 平均愈合天数:治疗组为4.13±0.12天,对照组为6.98±0.53天,两组相比差异有极显著性(P<0.01)。结果表明,口腔溃疡药膜治疗4天后,溃疡大部分愈合,有明显的促进RAU愈合作用。
  
  3 体会
  
  复发性口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病,属中医“口疮”范畴。多由心、脾、胃积热所致,治疗多以活血化瘀、清热解毒为主。
  本方药膜中,青黛、生石膏、黄柏有清热解毒,散瘀消肿之功效;冰片可消炎消肿,通窍止痛,芳香去臭;甘草补气健脾,清热解毒,缓急止痛,调和药性;现代医学研究证明甘草有多种活性成份,具有抗病毒、抗溃疡、调节免疫及内分泌的功效。诸药合用,共奏清热解毒、活血消肿、生肌定痛的功效。而久病复发后常伴有脾胃不运,阴血不足或湿热内盛,故可酌加祛湿、养阴、健脾益气之品。制成口腔溃疡药膜,克服了散剂在口腔中易被唾液冲刷掉的缺点,而且具有缓释特点,加强了药物与粘膜接触的紧密性和持续性,有利于病变部位的保护和药物的吸收,提高了药物的生物利用度,从而提高疗效。 ......
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