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二陈汤加味治疗高脂血症90例


□ 陈柏安

  关键词 高脂血症 二陈汤 临床观察
  
  随着生活水平的提高,高脂血症已成为临床常见的疾病。2003年3月~2007年5月笔者运用二陈汤加味治疗该病90例,取得良好效果,现报告如下。
  1 一般资料
  本组90例患者中,门诊62例,住院28例;男性71例,女性19例;年龄38~75岁,平均56.6岁;所有病例均符合高脂血症诊断标准:总胆固醇≥5.7mmol/L,甘油三酯≥1.7mmol/L。其中高胆固醇血症28例,高甘油三酯血症30例,混合型高脂血症32例。所有病例均排除糖尿病引起的继发性血脂增高。
  2 治疗方法
  本组病人均用二陈汤加味治疗,基本方:陈皮、半夏、山楂、泽泻各15g,茯苓、苍术各10g,甘草5g。加减:肝旺者加决明子、珍珠母;肾虚者加女贞子、首乌;血瘀者加蒲黄、丹参。每日1剂,水煎,分上下午2次温服,4周为1疗程,治疗期间均停用影响血脂的药物。
  3 疗效观察
  3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准评定疗效
  [1]。显效:总胆固醇下降>20%或甘油三酯下降>40%者;有效:总胆固醇下降10%~20%或甘油三酯下降20%~40%者;无效:实验室指标达不到有效标准者。
  3.2 治疗结果:经2个疗程治疗后观察疗效,其中显效53例,有效30例,无效7例,总有效率92.22%。
  4 典型病例
  李某,男,48岁,干部。平素喜食肥肉,嗜酒。因头晕半月于2005年6月20日在我院住院治疗,住院期间查总胆固醇4.82mmol/L,甘油三酯10.15mmol/L,诊断为高甘油三酯血症,并排除糖尿病、高血压病及颈椎病。予西药非诺贝特治疗半月后,头晕减轻,复查血脂:总胆固醇4.76mmol/L,甘油三酯8.15mmol/L,患者要求出院在中医门诊继续治疗。2005年7月8日来诊时患者仍有头晕,伴腹胀、乏力,查舌质红、苔黄厚,脉滑。予中药治疗,方药:陈皮、半夏、山楂、泽泻、决明子、珍珠母各15g,茯苓、苍术各10g,甘草5g。每日1剂,水煎,分上下午2次温服。服药半月后,患者症状消失。此后再坚持服药一个半月,复查血脂在正常范围:总胆固醇4.33mmol/L,甘油三酯1.56mmol/L。嘱患者清淡饮食,限酒,适当运动。8个月后患者单位组织体检,查血脂仍在正常范围。
  5 体会
  祖国医学无高脂血症的病名,根据其临床表现,属于“痰湿”、“浊阻”等范畴。在《黄帝内经》中有类似的记载,《素问•通评虚实论》云:“肥贵人,则高粱之疾也。”《素问•生气通天论》说:“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。”《素问•奇病论》说:“肥者令人内热,甘者令人中满。”基本指出了高脂血症的症状及病因病理,人体因饮食不节,嗜食肥甘厚味可损伤脾胃,脾胃运化功能失调,水谷精微无以输布,凝聚成痰,痰从浊化,酿成脂膏,以致身体肥满,血脂增高,因此脾虚痰湿内盛是高脂血症的主要病机之一。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,为治痰湿之主方,能起到健脾、燥湿、化痰、和中的功效,加之苍术、泽泻健脾燥湿,山楂活血降浊,使脾胃健运,痰浊得化,从而达到降低血脂的目的。
  
  6 参考文献
  [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:89.收稿日期 2008-06-02
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