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替米沙坦对老年高血压伴糖尿病患者左室肥厚的治疗作用


□ 彭晓玲 林泽鹏 赵有生 黄 平

  [摘要] 目的 探讨替米沙坦对老年高血压伴有糖尿病患者空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数及左室肥厚的影响。 方法 选择老年高血压伴有糖尿病左室肥厚患者120例,随机分为替米沙坦(口服80~160 mg/d)组或培哚普利(口服4~8 mg/d)组,每组60例,均治疗8个月。治疗前、后检测空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数及超声心动图,对比分析治疗前、后上述指标的差异。 结果 与治疗前比较,替米沙坦组和培哚普利组治疗后收缩压和舒张压明显下降(159/101至142/ 89 mm HR;161/103至145/90 mm Hg,均为P<0.01);(2)替米沙坦治疗后,空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低[(8.2±0.9)至(7.3±0.7)mmol/L,(12.8±0.9)至(7.5±0.6)pmol/L及(4.7±0.4)至(4.1±0.3),均为P<0.05),左室后壁与室间隔厚度显著下降[(1.27±0.28)至 (1.09±0.21)cm,(1.28±0.31)至(1.09±0.27)cm,均P<0.05],左室重量及左室重量指数下降更显著[(264±98)至(205±62)g,(165±60)至(128±34)g/m2,均为P<0.01);培哚普利组治疗后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数无明显的变化,左室后壁与室间隔厚度亦无明显的变化,左室重量及左室重量指数下降显著[(260±94)至(225±72)g;(163±58)至(139±37)g/m2,均为P<0.05)。 结论 替米沙坦在提高胰岛素的敏感性、改善糖代谢的同时,使老年高血压伴有糖尿病患者左室肥厚显著逆转。
  [关键词] 替米沙坦; 高血压; 肥大,左心室; 过氧化物酶体类; 糖尿病,非胰岛素依赖型

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