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思考经络研究


□ 马瑞玲
  指导:张 仁
  [摘要]概括古人对经络实质的认识、现代研究对经络循行轨迹上的现象和经脉一脏腑相关的共识。通过分析经络实质研究的现状提出研究的思路和方法,认为应该从中医文化学的角度出发,总结过去的研究成果、建立客观评价标准、着眼于指导针灸临床,才能真正找到经络实质之所在。
  [主题词]经络研究;思考;经络实质;经络现象
  文章编号:0255—2930(2007)01—0069一03
  中图分类号:R224.1 文献标识码:A
  
  经络是以十四经为主体的、对人体功能进行联络、调节和反应的复杂调控体系,作为中医基础理论的核心,其实质研究的重要性不言而喻。但历时40余年,涉及到许多学科和领域的研究结果,形成的却仅是有待完善和证实的假说。这些假说的共存恰恰说明了现阶段经络研究的多面性和研究本身的复杂性,同时也显现出经络研究中存在的一些问题,所以我们有必要重新思考以往研究的思路和方法。以下是笔者的一些粗浅看法,以求教于同仁。
  
  1 古人对经络的认识
  
  古人对经络核心内容的论述多出自《内经》,如《灵枢·经水》“外可度量切循而得之,其死可解剖而视之”,认为经络的结构是可以观察、触摸和丈量的物质实体;《灵枢·本藏》“行气血而营阴阳”“决死生,处百病,调虚实”,则是对经络功能的高度概括;《灵枢·海论》“内属于府藏,外络于肢节”以及《灵枢·九针十二原》的“五藏有疾也,应出十二原……凡此十二原者,主治五藏六府之有疾者也”。这种对经络脏腑相关的最早记录,则是对经络联络脏腑、沟通内外作用的高度概括。从这些论述可以看出,经络学说贯穿于中医的生理、病理、诊断和治疗等方面,是古人对针灸治病规律的阐释和总结,并明确指出经络具有功能和结构的双重含义。
  经脉系统的形成经历了一个不断发展和完善的过程,从马王堆帛书的十一经脉到《内经》经络系统的初步形成、从《难经》的奇经八脉到《十四经发挥》,期间在经络、穴位经历了不断完善、增补的过程中,不仅使得穴位和经络的定位与循行路线更加明确,而且在穴位归经的过程中,出现了两条相辅相成的经络线:一条是连接全身361个经穴的体表示意经线图;一条则是内属外络的立体经络系统。古籍中的这种记载,使得现代人在研究经络时往往会产生认识上的障碍。尽管在今天的各类经穴图上所标示的几乎都是体表经线示意图,但具有纵贯全身的经络运行气血、营养组织器官和协调阴阳的功能的立体经络系统,始终贯穿于历代经络著作的主流。因此我们在探讨经络的任何问题时都不能偏废这个系统,因为前者毕竟只是一个平面示意图。
  
  2 经络实质的现代研究
  
  现代研究认为经络是一个既与有形的神经、血管、淋巴、内分泌等系统相联系而又有区别的独立功能调节体系,现代科学技术在这些研究方面起到了重要的作用。经络实质的研究对生命科学有着极大的影响和拓展,目前对其实质研究存在较多的是经络线显示和循经感传以及经络脏腑相关的研究。
  经络线显示和循经感传的研究是对经络现象及其物理特性的检测,这些研究的结果肯定了经络存在的客观性和普遍性,但无法对经络实质或物质基础作出实质性的统一解释。尽管目前已提出了大量与经络传导有关的“通道”,如循经低电阻通道、光通道、声通道、化学“梯度/分子”通道、中枢通道等,但均无法建立完整的吻合经典经络的“传导通道”,因为显示这些通道的参数与经络之间没有特异的对应关系,因此这种只停留在表象研究中所显示的循行轨迹并不能说明经络的功能和物质基础。循经感传是经络的基本特征,虽然不等同于经络,但这种主观感觉现象的发现无疑是经络概念形成的前提和依据之一,现代研究认为其感传的形成必然要涉及到神经系统从外周到中枢的各个环节。从这些研究结果可以看出,经络的表现形式多种多样,经络现象是生命物质之间相互作用的复杂活动的综合反映,不是某种物质结构的单一功能所能解释。而上述研究的一个更大的误区在于仅仅着眼于前面提到的体表经线示意图的研究,给人有舍本求末的感觉。
  经络一脏腑相关性研究主要是在经络、脏腑之间的相对特异性及其联系途径的研究上。在经络一脏腑相关性的探讨上,目前的研究着眼于通过刺激一个或几个穴位应用一些指标来观察对内部脏器的功能和物质的调整作用,通过穴位功能的相对特异性对脏腑功能的影响来证明经络的实质。较之前者,的确是进了一步,但也存在一个问题,从经络和穴位的形成前后来看,依据已有的考古学资料和现存的古代文献,经络的出现早于穴位的发现,而穴位的发现也不是在已知经络图上按图索骥的结果,相反是发现后才对其进行逐步归经。所以,穴属于经,却不等于经,这种研究只能说明局部和整体的联系,并不能完全代表整体。
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