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针刺脊神经触激术治疗腰椎间盘突出症90例


□ 张玉和 张春燕

  文章编号:0255-2930(2008)01-0056-01
  中图分类号:R246.2 文献标识码:B
  
  自1999年起笔者采用深针刺脊神经触激术治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的效果,并系统观察了90例,现总结报告如下。
  
  1 一般资料
  
  1999年2月—2007年2月,8年共观察90例,均为我科门诊和住院病人,全部病例为临床确诊为腰椎间盘突出引起的腰腿痛患者,其中男35例,女55例;年龄最小19岁,最大65岁;病程最短1天,最长10年。
  纳入标准:(1)腰骶部疼痛,向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、打喷嚏及排便)时疼痛加重。(2)病变部位椎旁压痛,并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。(3)神经体征:下肢感觉异常,腱反射异常,运动无力等。(4)CT或MRI检查证实腰椎间盘突出,(5)实验室检查无炎症反应表现(白细胞、血沉、C反应蛋白等在正常范围内)。
  排除标准:排除合并严重高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能异常、活动性出血、肿瘤、结核、精神病患者、妊娠妇女及不愿接受针刺者。
  
  2 治疗方法
  
  定位:依据CT、MRI、X线片,结合临床体征,确定病变椎间隙,以病变椎间隙的后正中线至椎板外迹或小关节内外缘、小关节间隙的横向距离,用碳素笔在皮肤上做标记。体位:病人俯卧于治疗床上,下腹部垫一枕头使其增高10~15cm左右,以病人舒适为度,双上肢自然摆放在头颈部两侧,头偏左或偏右侧,保持呼吸道通畅。医者站于病人的左侧,皮肤常规消毒后,医者采用夹持进针法迅速将0.45mm×75mm毫针垂直刺入标记点皮下,然后缓慢进针,至病人突发触电感,稍提针尖,留针20分钟,配合环跳、阳陵泉、昆仑、殷门、承山。每天针刺1次。
  
  3 治疗效果
  
  治疗15次后,参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。临床治愈:症状完全消失,阳性体征转为阴性,直腿抬高70°以上,恢复工作,计54例,占60.0%;好转:症状部分消失,仍有阳性体征,直腿抬高50°~70°,可从事一般性工作,计34例,占37.8%;无效:治疗后体征无明显改善,直腿抬高30°以下,计2例,占2.2%。有效率97.8%。对治愈时间达5年的患者随机随访了5例,均无复发。
  
  4 体会
  
  腰椎间盘突出症是临床上的常见多发病,腰段夹脊穴和背俞穴是针灸临床治疗各种腰腿痛的常用穴位,各种深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床报道较多,但针刺的深度、针尖所到达部位等并没有准确的说明,对脊神经的直接触激也是针刺当中一种深刺法,是笔者在前人研究基础上得到启发,通过多年,临床实践,应用X线片进行体表定位,使针准确到被触激的脊神经膜鞘,利用人体的防御机制,神经根的应激反应、逃避反应治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等所致的疾病取得了较好的疗效。 ......
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摘自:中国针灸
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