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十人九胃为什么?


□ 寻正

  大多数的胃病,如果心理健康改善,常常可以无药而愈,事实上50%的人会无药而愈,即使是吃药,大多数人也药不对症,主要起的还是安慰剂的作用。
  
  一般而言,胃壁具有强大的修复功能,如果只是一时性的损伤,不会产生持续的症状,这就要求胃有适当的排空状态,便于修复随机的消化活动中的损伤,如果缺乏修复损伤的机会,慢性胃炎这样的器质性病变就会形成。
  
  俗话说,十人九胃,有人估计中国人胃病发生率达到85%,国人相聚,如果讨论医疗问题,一半以上的时间可能谈的是某人的胃病;中国农村的医生,病人中的三分之一是因为胃病方面的症状求诊;即使是远离了中国的一方水土,在移民它国的中国人中,胃病仍然是最常见的烦恼。为什么胃病在中国人中如此普遍?我们如何避免胃病或者说如何养胃?
  
  大多数胃病其实是心病
  人的情绪有利于人对环境的反应,比如恐惧增加人的警觉性,发怒增加人的攻击性,担忧增加人的脑力活动,人类强化这些功能是以减低其它器官资源消耗为代价的,其中包括消化道,当人处于精神抑郁状态时,消化道供血不足,功能减退,就会表现出胃病的系列症状。
  事实上大多数的常见胃病是非器质性的,称为功能性消化不良(Functional Dyspepsia)。文献报道中中国人约有20%的人符合诊断标准的功能性消化不良,而如果算上所有的胃部不适等胃病症状,其比例可能远比20%要高。在某些高发人群中,比如战乱不断的中东地区,人群功能性消化不良达到60%以上。
  在中国,由于农村经济状态更为紧张,生活条件更差,胃病的发生率显著高于城市人口。中国城市发展中也形成日益增加的生活压力,这导致了近年来中国逐渐增加胃病犯病率。在中国缺乏心理健康关怀与心理治疗,患者易于以身心疾病的方式表达心理需求,这是为什么中国人胃病更为常见的原因之一,相对于西医,中医易于听取病人的病情报告并给予更多的心理安慰,所以功能性消化不良更易于为中医而不是西医治愈。
  
  排空是关键
  在功能性胃病中,胃不能及时排空,食物滞留在胃中,严重者称胃潴留(Gastroparesis),人群中4%-5%的人都有胃排空障碍,如前述,胃不能排空,就不能获得休息恢复时间,易于进一步发展成为器质性病变;另一方面,滞留的食物会发生变化,发酵产气,细菌生长,或者成块化石,从而产生一系列的胃病症状,比如返酸嗳气、上腹不适、胃痛、呕吐、恶心、乏欲等等。
  人有生物节奏,一日三餐如果不规律,某种程度上会防碍胃肠正常功能,对于在农村生活的人来说,往往在饭后立即开始工作运动,在其它器官竞争资源时,胃肠血供氧供减少,易于产生功能性障碍。中国人习惯于午休,饭后进入睡眠状态,在睡眠状态下,胃肠功能也会相应减弱,会进一步产生消化不良。
  中国人饮食习惯多煎炒,过于油腻,当食物中含有脂肪时,胃排空时间显著延长,脂肪的消化与吸收要靠来自胰腺的脂酶与来自肝脏的胆汁,前者分解脂肪,后者将之乳化便于脂酶分解及小肠吸收。由于脂肪不溶于水而凝集成团,胆汁将之乳化变成更小的颗粒,为脂酶作用提供更多的表面空间,从整体效率来说,脂肪的消化吸收较慢,所以胃会逐步缓慢释放食糜(经胃消化混合后的食物)进入小肠。
  除了脂性食物的影响,食物太烫也影响胃功能,胃肠的肌肉是平滑肌,平滑肌的一个显著特点是冷缩热胀,胃肠痉挛疼痛时,在腹部加温就会缓解,因为温度升高,平滑肌张力就减弱。吃得太烫,胃张力减弱,不利于排空。食物加温的目的是使之变性易于消化以及杀菌灭毒,但用不着吃得太烫,冷食更利于消化。
  
  回避引起不适的食品
  如果你阅读大量的养生之道,会发现有人主张吃酸性食物,其道理是增强胃酸环境及作用,另外的人则主张吃碱性食物,其道理是中和胃酸。究竟哪一种食物更为养生呢?事实上食物基本上都是中性的,长期偏酸或者偏碱都是取病之道,因为人体需要排出过多的酸碱,强调吃酸或者吃碱都是似是而非的伪科学。
  你如果对某种食物不耐受,肯定不是酸碱问题,多半是因为你缺乏相关的消化酶或者对其中某些成分超敏感,在这种情况下,需要回避引起不适的食品。人类食品种类繁多,不必担心错过了可口的食品。
  如果你有功能性的胃病,为了促进胃排空及修复,不妨进行分食制,所有的食品按其消化排空时间进行安排,先喝水吃汤,再吃水果菜蔬,再吃饭,饭后吃肉。吃时要细嚼慢咽,有些动物还靠吃石子入胃研磨食物,人不用吃石子,因为我们有牙齿可以研磨食物,如果怕麻烦,买一搅碎机把食物打碎了事。
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