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神阙穴隔盐隔姜灸治疗痔疮手术后尿潴留30例


□ 陈慧君

  关键词 艾炷灸 隔盐 隔姜神阙 痔疮手术后 尿潴留
  
  尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出,是痔疮手术后的常见并发症。出现尿潴留时,患者小腹充盈隆起、胀痛,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。尿潴留既给患者的身心带来极大的痛苦,也不利于手术创面的愈合。本院自2005年3月至2008年10月对痔疮手术后发生尿潴留患者,采用神阙穴隔盐隔姜灸的方法治疗30例,并设对照组30例,取得了满意的效果,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  62例均在肛肠科施行痔疮手术后发生尿潴留的患者,排除2例前列腺肥大患者,实际纳入病例60例,按身份证号码随机分为两组各30例,单数为治疗组,双数为对照组。两组病人一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。详见表1。
  
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:采用神阙穴隔盐隔姜灸法。患者仰卧于床上,暴露脐部,取纯净干燥的食盐填平脐窝,取新鲜姜片(姜片直径2~3cm,厚度0.2~0.3cm,中间用针刺数孔)放在上面,再将用艾绒制成的圆锥艾炷置于姜片上点燃施灸。艾炷燃尽或患者感到灼痛时,则更换艾炷再灸,一般灸3~7壮,达到灸处皮肤红润不起泡为度。治疗时,医务人员守护在患者身旁,并认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。一次治疗时间10~20min。
  2.2 对照组:采用传统诱导排尿的护理方法,包括改变体位、听流水声、温水冲洗会阴、热敷和按摩膀胱区等。
  2.3 观察指标:观察记录两组患者在实施治疗措施后30min、1h、2h内排尿情况。
  
  3 治疗结果
  
  两组患者在不同时间段排尿率比较:详见表2。治疗组施灸后30min、1h、2h内,排尿率明显高对照组(P<0.01或P<0.05)。
  
  
  4 体会
  
  尿潴留属中医学“癃闭”范畴,病位在膀胱,但与三焦、肺、脾、肾的关系密切。痔疮手术患者由于麻醉、手术刺激、肛管内填塞物压迫、疼痛等原因,致气血运行不畅,膀胱肌肉麻痹收缩无力,尿道括约肌痉挛,影响膀胱和肾的气化作用而导致尿潴留。术后严重的尿潴留,可造成膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。根据“六腑以通为用”、“通则不痛”的原则,尿潴留的治疗宜散瘀结、利气机而通水道。脐是神元通行出入之门户,神阙穴位于脐中,是任脉的要穴,任脉主一身之阴经,有总调阴经之功能,通过灸神阙穴起到调理三焦,鼓舞膀胱气化,以达启闭通便之功效。生姜味辛性温,入......
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