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电针次髎穴为主治疗尿潴留86例


□ 常新斗 许世玲

  关键词 电针 穴位 次髎 尿潴留
  
  尿潴留又称小便不通,是指尿液潴留膀胱,小腹充盈隆起,胀急而痛,是临床常见病、多发病。笔者自2003年以来采用电针次髎穴为主治疗尿潴留86例,获效良好,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  86例均来自住院病例,请针灸科会诊确诊为尿潴留,排除器质性病变及无尿症。其中男54例,女32例;最大年龄88岁,最小36岁;脑血管病引起者57例,下腹部手术引起者29例;病程最长者7天,最短者1天。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 取穴:主穴取次髂。加减:肾气不足加肾俞、关元;膀胱湿热,筋脉阻滞加阴陵泉、三阴交。
  2.2 方法:患者取侧卧位,穴位常规消毒后,次髎用0.38mmx40mm毫针刺入第二骶后孔,用提插捻转手法让患者有沉胀感,然后接G6805电针仪,用连续波治疗20分钟,随证配穴,常规针刺,虚证用补法,实证用泻法,1日1次。
  
  3 治疗结果
  
  治疗1~3次,拔出尿管小便能顺利排出者42例,治疗4~6次,拔出尿管小便能顺利排出者38例,治疗6次以上拔出尿管小便仍不能排出者6例。总有效率为93.02%。
  
  4 体会
  
  根据临床症状及体征,尿潴留属中医学癃闭范畴,多由老年肾气虚弱,命门火衰,不能鼓舞膀胱气化,或因中焦湿热移注膀胱,阻遏膀胱气化,或因跌扑损伤,以及下腹部手术引起筋脉阻滞,影响膀胱气化而致小便不通。次髎穴是足太阳膀胱经的俞穴,膀胱与肾相表里,肾主水,司二便,针刺次髂有通利小便的作用;虚证配伍肾俞、关元能振奋肾气,温补下焦元气,鼓舞膀胱气化而达启闭通尿的功效;实证配伍三阴交能疏通三阴经经气,行气化瘀,配阴陵泉能清利脾经湿热,疏通膀胱气化而通小便。现代医学认为尿潴留是大脑、脊髓病变引起的神经功能结构障碍而导致膀胱处于不能排空状态,而支配膀胱的神经有盆神经、腹下神经,它们均来自腰骶部脊髓,排尿反射的初级中枢即在腰骶部脊髓。盆神经可使膀胱逼尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛,因而促成排尿。次髎穴在第二骶后孔,局部有骶神经后支,盆神经由脊髓骶部第2~4节段的骶副交感核发出,随骶神经出骶后孔,而后从骶神经分出。因此,针刺次髎穴能刺激盆神经使膀胱收缩,促成排尿。电针次髂穴为主治疗尿潴留不仅能减轻导尿的痛苦,而且能减少泌尿系感染的机会,不失为临床上值得推广的好方法。
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