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自拟养心汤治疗病毒性心肌炎65例


□ 高 宏

  新疆伊犁州中医医院 新疆伊犁835000关键词 病毒性心肌炎 自拟养心汤 对照观察
  笔者近10年来共收治病毒性心肌炎患者112例,随机分为中西医结合治疗组和单纯西药对照组进行观察,现将结果报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:112例患者中,门诊病人37例,住院病人75例,随机分为治疗组和对照组。治疗组65例中,男31例,女34例;年龄最小15岁,最大35岁,平均17.7岁;病程最短2天,最长16天,平均10.2天。对照组47例中,男22例,女25例;年龄最小15岁,最大34岁,平均17.6岁;病程最短4天,最长19天,平均10.6天。两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理,无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准:依据1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会上制定的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准来确诊。并排除甲亢、风心、结缔组织病等疾病。辅助检查:心电图异常、心肌酶谱升高或心脏超声确定左室功能受损。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:利巴韦林注射液0.3g静滴,日2次;辅酶Q10胶囊20mg,维生素C片0.3g,均口服,日3次。
  2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上予服自拟养心汤:黄芪30g,党参、麦冬各15g,苦参、当归、赤芍、川芎各10g,板蓝根、银花、连翘各20g。水煎服,日2次。咽红肿加牛蒡子、射干;血瘀重加丹参、红花;痰湿重加半夏;阴虚者加沙参、百合。
  两组均以治疗20天1疗程,1疗程结束后评定疗效。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:痊愈:症状、体征消失,心肌酶、心电图、心脏超声检查恢复正常;有效:症状、体征、心肌酶均无异常,心电图或心脏超声检查好转;无效:心电图、心脏超声检查及体征均无改善。
  3.2 治疗结果:治疗组65例,痊愈47例,有效16例,无效2例,总有效率96.92%。对照组47例,痊愈31例,有效11例,无效5例,总有效率89.36%。两组总有效率经统计学处理,P<0.05,有显著性差异,说明治疗组疗效优于对照组。
  
  4 体会
  
  本病以流感病毒及肠道病毒所致者多见,病毒直接侵犯心肌,引起自发免疫反应导致心肌受损。本病属中医心悸、怔忡等范畴。笔者认为本病主要是由于体虚外感邪毒,肺卫失宣,或邪毒蕴郁肠胃,热毒不解,邪毒袭心所致。故治疗重在扶正祛邪,通脉宁心。自拟养心汤中以黄芪、党参、麦冬益气滋阴以养心;苦参、板蓝根、银花、连翘清热解毒以祛邪;当归、赤芍、川芎活血化瘀以通脉宁心。
  药理学研究证明:黄芪具有抗病毒、提高机体免疫、抗缺氧等作用,能抑制被感染细胞的病毒复制,改善心肌能量消耗,对心肌细胞缺氧损害有直接保护作用;党参、麦冬有增加心肌收缩力,增强心肌耐缺氧能力,并有抗心律失常作用;苦参能阻止心肌细胞膜钠通道,具有防止和抗快速心律失常作用;当归、赤芍、川芎具有降低血液粘度,抑制血小板聚结,增加心肌血流量,改善受损心肌血供,促进炎症吸收的作用;板蓝根、银花、连翘有抗病毒作用。 ......
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