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前列安汤治疗慢性前列腺炎82例临床观察


□ 冯 奕 崔 云 郑 武

  关键词 慢性前列腺炎 前列安汤 临床观察
  
  慢性前列腺炎是男科门诊的常见病,且影响成年男性的生活质量。估计全球男性的发病率为9%~14%[1]。自2005年9月至2007年8月,笔者采用自拟前列安汤治疗慢性前列腺炎82例,并与西医常规治疗的74例对照,取得较好疗效,现报告如下。
  1 一般资料
  156例均来自本院男科门诊患者,随机分为2组。治疗组82例,年龄18~63岁,平均38.2岁;病程3~58个月,平均21.2个月。对照组74例,年龄20~62岁,平均40.2岁;病程4~60个月,平均20.6个月。2组年龄、婚姻状况、病程、病情严重程度等经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  诊断标准参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中慢性前列腺炎的诊断标准:①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症。③以男性中青年为多见,常呈慢性经过,多反复发作。④直肠指检,精室肿大有压痛,亦可缩小。⑤前列腺液镜检,每高倍镜视野下白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。⑥舌质紫或有瘀点,苔白或黄,脉沉弦。凡具备①和②~⑥中任何三项者即可确诊。所有病例均已排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、尿路结石、尿道畸形、神经原性膀胱以及严重的神经官能症等疾病。
  2 治疗方法
  治疗组:自拟前列安汤治疗,药物组成:败酱草、土茯苓、虎杖根、丹参、薏苡仁、生牡蛎各30g,蒲公英15g,黄柏、王不留行子、泽兰、川芎、赤芍各10g。上方一、二煎共取药汁300ml,分2次温服,每次服150ml。三煎水煎100ml,加温至39℃左右,保留灌肠,每日1次。1个月为1个疗程。对照组:口服前列康片,每次4片,嚼碎温水冲服,每日3次。两组均1个月为1个疗程。3个疗程后评定疗效。
  3 治疗结果
  疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关内容制定。①治愈:症状消失,前列腺液检查正常。②好转:症状体征改善,前列腺液检查好转。③未愈:症状及前列腺液检查无改善。经治后,治疗组和对照组分别为:治愈:34例和20例,好转:38例和32例,未愈:10例和22例,总有效率分别为87.8%和70.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
  4 体会
  慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“淋证”等范畴,中医学认为湿热瘀滞为其主要病机。因此,活血化瘀、利湿通淋为其主要治疗原则。前列安汤中,败酱草、土茯苓、虎杖根、蒲公英清热解毒利湿;丹参、泽兰、川芎、赤芍活血化瘀、通络止痛;黄柏、薏苡仁、生牡蛎、王不留行子共奏扶正托毒、利湿通淋之效。现代药理学研究证实,黄柏能抑制环氧化酶的转录活性,阻断炎性递质的形成,阻断α受体[3],因而能消除炎症,减轻尿道阻力,缓解症状。薏苡仁能增强机体免役功能[4]。由于前列腺特有的解剖结构,许多药物不能穿透其包膜。而前列腺和直肠周围有丰富的静脉丛,通过直肠给药,能够使药物有效成分直接进入前列腺组织。观察结果表明,中药内服疗效确切。 ......
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