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针刺治疗痛证举隅


□ 尤正康

  关键词 针刺 痛经 肾绞痛 偏头痛 坐骨神经痛
  
  
  痛证可见于各种病症,而针灸常可取效,笔者今将临床上取效之验案举隅,以飨同道。
  
  1 痛经
  
  袁某,22岁。2003年4月15日诊。自诉痛经史9年,月经一向不调,此次来潮1天,腹痛如刀割,经行不畅,质粘稠夹血块,血色紫黑,少腹拒按,痛苦面容,口干苦,心烦易怒,乳房胀痛。舌质红、苔薄黄,脉细弦。予以针刺中极、地机(双)、三阴交(双)、次髎,均作捻转平补平泻,每隔5分钟行针1次,留针20分钟,疼痛明显缓解。针刺3次后疼痛消失,继续针刺10次,以巩固疗效。以后月经来潮时,经量、经色正常,未见疼痛,随访1年正常。
  按:本例据临床表现,病机乃为气滞血瘀,经行不畅,瘀阻胞宫,不通则痛。中极属任脉经穴,可以调理冲任;地机为脾经郄穴,能调理脾经经气而止痛;三阴交为太阴、少阴、厥阴之交会穴,其三经循行通过少腹,故针刺之能调理冲任气血,舒通经脉而止痛;上述三穴配合使用,可达到通调冲任、行瘀止痛的效果。次髎在腰骶部,也是治疗痛经要穴。
  
  2 肾绞痛
  
  任某,男,46岁。2004年5月20日诊。右侧腰腹部疼痛1小时,尿频不畅,尿少而黄,痛苦面容,恶心欲吐,舌红、苔黄腻。查腹部无固定压痛,无肌紧张及反跳痛,右腰部叩痛明显,B超示右肾积水,右输尿管上段结石伴积水,予以针刺肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中(均为双侧),采用捻转泻法,每5分钟行针1次,留针30分钟,取针后疼痛明显减轻。每日针刺1次,连用3天后,疼痛消失,小便通畅,经B超示未见结石等异常征象。
  按:本例乃因砂石阻于水道,“不通则痛”。肾俞、大肠俞、膀胱俞既是局部穴又是膀胱经上俞穴,针刺之有明显的利水通淋止痛的效果;委中是膀胱经合穴,能通调水道,古人有“腰背委中求”之说。诸穴同用,达到“通则不痛”的效果。现代医学认为,砂石阻于输尿管,致使输尿管平滑肌痉挛引起疼痛,针刺使平滑肌松弛,结石下排,从而有排石和镇痛之效。
  
  3 偏头痛
  
  周某,男,43岁。2002年9月13日诊。5年来常因情绪不畅而诱发右侧偏头痛,经某医学院附院诊断为神经性头痛,常服解热止痛散而缓解,近2天发作且加重,伴右眉棱骨疼痛,服解热止痛散乏效,痛苦面容,面色憔悴,目不欲睁,平素多痰,口干苦,舌绛、苔黄,脉弦数。予以针刺太阳、率谷、头维、风池(均病侧),太冲、阳陵泉、丰隆(均双侧),采用捻转平补平泻,留针30分钟,5分钟行针1次,疼痛明显缓解。5次后,疼痛消除,为巩固疗效,继续针刺10次,随访两年未见复发。
  按:偏头痛,头侧为足少阳胆经循行处,本例常因情绪不畅而发作,且有口干苦,脉弦数,平素多痰,舌绛、苔黄腻,故辨证为肝胆郁热,痰瘀互结,不通则痛。取太冲、阳陵泉泻肝胆之热,丰隆化痰,太阳、率谷、头维、风池化瘀通络而止痛。病因去除,从而疼痛解除。另外应注意的是率谷、头维采用平刺进针法,率谷往角孙方向平刺,头维往颔厌方向平刺。
  
  4 坐骨神经痛
  
  刘某,男,34岁。2005年6月5日诊。患者因出差乘车时突感右臀部及小腿外侧疼痛,不能行走,由家人送来就诊,查右腿不能伸直,不能平卧,以蜷曲稍感舒服,舌红、苔黄,脉弦数。予以针刺环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲、足临泣,用捻转提插泻法,隔5分钟行针1次,30分钟后疼痛明显缓解,取针后能下地行走,再经CT详查,诊断为L3-4、L4-5椎间盘膨出,继续针刺以上穴位,加按摩牵引配合治疗10次,症状消除,行动自如。
  按:本例坐骨神经痛患者经CT查尚有腰椎间盘膨出,故应为继发性坐骨神经痛。因乘车突然诱发,疼痛沿足少阳胆经,且舌红、苔黄,脉弦数,考虑为瘀血阻滞,肝胆热甚,故用太冲,足临泣泻肝胆之热,环跳、风市、悬钟、足三里,能通经化瘀止痛,采用强刺激手法,使邪去而经脉通,因患者尚有腰椎间盘膨出,故加按摩牵引,从而达到理想的效果。
  
  收稿日期 2007-03-06
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