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糖尿病硬肿症案


糖尿病硬肿症案

  唐某,女,42岁。初诊日期:2006年2月13日。主诉:项背部皮肤僵硬6年。现病史:14年前单位查体,查出2型糖尿病,长期服用二甲双胍;7年前换服达美康,每日1次,每次80mg,服药期间血糖一直控制在正常范围内。6年前,不明原因出现项部皮肤发紧,继之,皮肤变厚、变硬,面积逐渐变大,肥厚隆起,扩大到后背部。硬肿上线在第4颈椎棘突水平线上,下线在第9胸椎棘突水平线上,左右侧线在肩胛下角的垂线上,项部、背部活动受限。其局部皮肤颜色紫暗,用手按压时,皮肤不变色,不会出现“凹陷”,僵硬,有灼热感、麻木感。曾到多家医院就诊,给予激素及对症外用治疗,效果不佳,特来我科就诊。笔者接诊后,按常规治法:局部皮肤针叩刺,然后拔罐出血(注意严格无菌操作),共拔出血量2~3mL左右。隔日1次,10次为一疗程,治疗2疗程后,局部皮肤紧硬、厚度改善不明显。后改用弥可保注射液(2mL)穴位注射双侧膈俞穴(每穴1mL),停用激素和外用药物,继续服用降糖药达美康,每日1次,每次80mg。隔日穴注1次,连续治疗5次以后,局部皮肤变红润,明显柔软,厚度明显改善,项部、后背部活动灵活。继续治疗5次后,病变面积明显缩小,上线在第6颈椎棘突的水平线上,下线在第5胸椎棘突的水平线上。左右侧线改在肩胛骨内侧缘的垂线上,治疗10次后,休息7天,继续第2疗程,病情明显好转。病变皮肤主要局限于上线在第7颈椎棘突的水平线上,下线在第3胸椎棘突水平线上,左右侧线改在肩胛骨内侧线膀胱经第一侧线上,共治疗3疗程,疾病痊愈。随访半年未复发。
  按语:糖尿病硬肿症属糖尿病并发症的一种,因病人患糖尿病10余年,病久肺、脾、肾三脏皆虚,肺、脾功能失调,故出现皮肤颜色紫暗,按之不变色,肥厚隆起,活动受限。西医认为糖尿病引发的局部皮肤缺乏营养,血液循环不畅,故而变厚增生。膈俞为八会穴之血会,针之有补气养血、活血化瘀之功效;弥可保注射液是VitB12的衍生物,常用于多发性神经炎、周围神经炎,对维持神经系统的正常功能有一定的作用。穴位注射弥可保既能促进局部血液循环,营养局部神经,又能持久地刺激穴位,达到迅速治病的目的。
  
  山东273500 邹城兖矿集团总医院针灸科 王海燕

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摘自:中国针灸
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