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《银海精微》丹溪学术思想探骊


□ 汪 剑 和中浚

  摘要 对眼科名著《银海精微》中的朱丹溪学术思想进行探讨,剖析《银海精微》中所包含的相火、六郁、阴阳升降等三大内容,及其证治方药所体现的丹溪养阴派降火、升阴、开郁等典型治法。认为《银海精微》成书于丹溪学说兴起之后,二者有明显的学术源流关系。
  关键词 银海精微 眼科 丹溪学说 中医学术发掘
  
  《银海精微》是一部影响较大的中医眼科名著,该书最早版本见于明嘉靖年间,原署名唐·孙思邈著,但学术界公认此为托名。近年来,多数学者倾向于认为本书成书于宋元,并有学者考证此书受东垣学说影响颇深[1]。笔者则认为当成书于丹溪学说兴起之后。朱丹溪为金元四大家之一,其学术思想在明代前中期的医界居于统治地位,独迈四大家之首,影响极大,明代前中期的许多著名医家皆为丹溪学派传人和私淑弟子。笔者研究发现,《银海精微》书中各个部分的内容来源极为复杂,辑录有明代与明代以前各家思想及重要眼科著作的内容,而且许多已难以考证,但是书中将丹溪一派思想有机地融入了中医眼科范畴,处处皆可见到明显受丹溪学说影响的痕迹,这点却是十分明确的。本文拟从相火论、阴阳升降论、六郁论三大方面探索《银海精微》中的丹溪思想。
  
  1 相火论
  
  相火论是丹溪学说中的思想核心,是丹溪学派的理论基础。“相火”一词源自《内经》,原与“君火”相对应,“君火以明,相火以位”,相火是君火之臣使,受君火辖治。对相火部位,《内经》则认为“少阳相火”,相火为胆、三焦之火。《内经》“相火说”直到金元时代都有较大影响,金代刘完素、李东垣、张子和诸家论“相火”多宗《内经》。如《儒门事亲》说:“心为君火正化,肾为君火对化;三焦为相火正化,胆为相火对化。”[2]认为君火为少阴心、肾所主,相火为少阳胆、三焦所主。到了元代朱丹溪,相火的内涵有了新的变化发展。丹溪出身理学门户,以儒入医,故以理学大师周敦颐《太极图说》“太极动而生阳,静而生阴”为据,认为动静是相火产生的机理,《格致余论·相火论》云:“天主生物,故恒于动;人有此生,亦恒于动;所以恒于动,皆相火之为也……天非此火不能生物,人非此火不能有生。”[3]动而相火由生,相火是一切生命活动的根源。作为眼科专著的《银海精微》,其书中论阴阳偏盛,亦以动静立论,如论“痛如神祟”病机时说:“孰知阴阳偏胜,动静气血攻击使然。”[4]这正是宗丹溪以《太极图说》动静说为据而论阴阳偏盛。对于相火部位,金代刘完素在“少阳相火”的基础上,还将肾命门相火补充了进去,认为相火包括胆、三焦、肾等部位。刘完素的肾命门相火虽然只是对 “少阳相火”的补充,但这一观点为丹溪所接受,进一步提出相火“寄于肝肾二部,肝属木而肾属水也。胆者,肝之腑;膀胱者, ......
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