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影响微创埋线疗效的几个关键因素


□ 邓云志 孙文善

影响微创埋线疗效的几个关键因素
邓云志 孙文善

[摘要]目的:探讨影响微创埋线疗法临床疗效的因素。方法:通过长期对微创埋线的临床研究,特别是对传统中医针灸学理论的挖掘和再认识,结合临床实际,获得了初步认识。结论:经络理论、埋线的补泻手法、埋植线体深浅、线体的选用、治疗周期、饮食调摄以及适应证的选择等都是影响微创埋线疗效的关键因素。
[主题词]埋线/方法;选穴;针刺补泻

微创埋线疗法是在20世纪60年代穴位埋线基础上发展起来的一种创新的治疗方法,也是针灸学未来发展的主要方向之一。由于采用了专用的微创埋线针,医生操作方便,患者乐于接受,使埋线疗法的治疗范围不断扩大,目前已打破了治疗慢性病和虚证的界限,治疗病种达百余种,涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等各临床科室,有效率大幅度提高,已经成为一种较为理想的外治疗法。但是,在应用微创埋线疗法治疗疾病时,仍然会经常遇到疗效不明显或根本无效的情况。微创埋线疗法是在针灸经络理论和辨证论治指导下完成的,同时也涉及到各种手法的应用以及线体选择、疗程选择等因素。如果不能从综合的角度进行治疗,疗效上就会有显著差异。此外,和其他疗法一样,微创埋线疗法也有其适应证。临床上出现了不够重视针灸理论、忽视补泻手法和盲目扩大埋线适应证范围的现象。而经络理论、埋线的手法、埋植线体深浅、线体的选用、治疗周期以及适应证的选择等都是影响微创埋线疗效的关键因素。为了提高微创埋线疗法的疗效,临床上应该重视以下几个因素和治疗原则。

1 穴位处方:辨证选穴要少,选穴组方要精
微创埋线疗法是由针灸疗法演化发展而来的,因此,熟练掌握针灸学理论知识至关重要。穴位埋线疗法如果忽视针灸学理论对其指导,仅仅依靠几个穴位或者有效刺激区来开展埋线疗法,必然影响疗效。《灵枢·九针十二原》:“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。”埋线治疗之前,必须明确诊断,深刻地认识疾病的病因病机,辨证取穴,在这方面历代医家积累了丰富的经验。一定要按照经典的选穴原则和配穴原则,选出埋线用的合适穴位,组成合理有效的埋线处方。
在穴位处方选择方面,埋线处方与针灸处方的不同点是要求穴位数量要少而精。埋线治疗不同于针灸,穴位数量过多,会增加患者的恐惧心理,医生操作起来不仅繁琐、费事,也容易增加不良反应(如晕针)的几率,更何况埋线治疗的有效刺激为2周,疗效较针灸为强,同样需要减少穴位数量。

2 经络诊断:重视经络反应,筛选有效穴位
在辨证选穴后,还要根据不同疾病的发生、发展和演化,以及疾病的不同阶段,在患者身上寻找相应的阳性反应点,或“以痛为腧”。要想熟练准确地找到这些反应点,就必须深刻地认识疾病的发生涉及到哪些脏腑经络,从而运用经穴按诊法快速地找到这些敏感点。因此,熟练掌握运用经穴按诊法十分重要。临床实践证明,这些反应点多数是特定穴位,少数是经外奇穴和阿是穴。找到这些穴位来治疗,有效率几乎100%!
针灸治疗,历来很重视体表经穴的检查,埋线治疗也一样。《灵枢·官能》:“察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在。”《灵枢·周痹》:“刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之。”即用切按、循摄等方法在经穴部位寻找异常变化,如压痛、寒温、结节、凹陷和皮疹等,作为辨证论治的依据。


3 补泻手法:应用补泻手法,注意补虚泻实
《灵枢·官能》:“用针之服,必有法则。”《灵枢·九针十二原》:“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。”指出了针灸临床必须根据病症的虚实施行必要的补泻手法。实践证明,埋线手法虽然不同于针灸,但如果配合一些经典的复式补泻和简单的催气手法,也能提高疗效。
在埋线时,当针具快速刺入皮下后,不要急于推放针芯,而是适当地提插、小幅度捻转,或者做“苍龙摆尾”或“白虎摇头”,即行简单而轻柔的补泻手法,使患者产生酸、麻、胀、痛的强烈针感后,能够提高即刻疗效,比单纯不配合补泻手法的快速操作效果好得多。如在肌肉丰厚的穴位内轻轻按压、摆动针尖,使患者产生酸重感,术后即刻有效率就会大增,远期疗效也很好。《灵枢·九针十二原》:“刺之要,气至而有效”,此乃催气之法,故能够增强疗效。
根据笔者观察,迎随、徐疾、提插、捻转、开阖补泻方法均能够在微创埋线疗法中应用。当然,这样的手法要根据不同部位和不同病情正确操作,要掌握一定的量和度,如对于神经衰弱患者,如果手法过重,术后可能病情加重。

4 线体深度:埋线深浅适度。疗效明显有别
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