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认识心源性猝死


  认识心源性猝死

  心源性猝死危及青壮年

  近日,各地猝死事件频繁上演,其中又以心源性猝死居多。最有名的当属歼-15舰载机研制现场总指挥罗阳,他在执行任务时突发急性心肌梗死,不幸离世。在2012年广州马拉松赛场上,两名年轻的中国选手相继离世。之后又发生一大三男生在跑1000米时猝死。

  在人们的印象中,猝死总和老年人联系在一起,但随着社会压力和生活习惯的改变,猝死逐渐向年轻人靠近。而医学上对于猝死的认识却没有跟上时代和生活方式的改变,没有意识到猝死年轻化的严重性。据调查,如今部分8岁—10岁的儿童就已经存在血管斑块,而这是心源性猝死的最大隐患。年轻人心血管疾病的突发往往与不健康的生活方式有关,一些年轻的心肌梗死的患者没有高血脂、高血糖、高血压,但生活方式非常不健康,熬夜、喝酒、通宵加班,容易造成血栓,导致心源性猝死。

  血管斑块——血管内的“不定时炸弹”

  心源性猝死占据了猝死案例中的80%,冠心病又是心源性猝死的主要原因。如果冠状动脉堵塞,使得血液无法正常流通,就无法供应氧气和养分,心肌便会出现缺血、缺氧的状态,进而引起心绞痛。若是缺氧状态持续数十分钟甚至数小时,血流中断,心肌便会坏死。

  冠状动脉若是因硬化而狭窄,血流量就会偏低。当人体因剧烈运动需要大量氧气时,冠状动脉因无法负荷血液运输的任务,会出现胸痛的症状。医学界曾经认为:越是狭窄的部位越容易堵塞,如果血管完全堵塞,那么就会引起心肌梗死。但是后来发现,不少急性心肌梗死的患者几乎没有心绞痛的病史,大部分人是在没有征兆的情况下发生了冠状动脉堵塞,这是为什么呢?主要原因是血管内壁斑块的破裂。

  正常的血管壁是一层光滑的内皮层,一些危险因素导致血管内膜的肉皮层损伤,血液中的一些脂类物质(主要是低密度脂蛋白,化验单上的LDL)就通过损伤的地方沉积在动脉内膜下而形成斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块的外皮是一层“纤维帽”,下面是脂类物质,就像是一只“皮薄、馅大、油多”的小笼包。斑块在没有破裂前,并不会将血管堵住,血管狭窄情况常常不严重,不太影响血液流通,患者也就不会产生胸痛或胸闷等预警症状。但是在一定的条件下,如情绪的刺激、温度的变化、剧烈运动等等,斑块上的纤维帽会破裂,斑块内的油脂会形成血栓。

  这种油脂属于“低密度脂蛋白”,是最容易刺激血液形成血栓的物质。斑块破裂后,人体内的修复机制会启动,为了修复血管内壁,血液中的血小板会聚集于破裂处,与脱落的斑块、血液中的纤维蛋白、红细胞等一起形成血栓。一旦血管完全被栓塞,血流中断,便会引起心肌梗死。

  动脉粥样硬化斑块是引发心梗、中风的最重要危险因素,而从脂类物质开始在血管壁积累直至粥样斑块形成、甚至破裂,这个过程有可能......

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摘自:康复 Tags:我只认识你
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