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中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察


□ 兰金耀 斯亚琴

  关键词 慢性非细菌性前列腺炎 中西医结合疗法 特拉唑嗪
  
  慢性非细菌性前列腺炎(CNP)属于男科临床中常见的难治性疾病之一,大多病因不清、发病机理不明,临床症状缺乏特异性,疗效不尽如人意,并且反复发作,缠绵难愈,严重影响人们的生活质量,特别是性功能和生育功能,成为严重影响男性躯体和心理健康的疾病。笔者于2003年10月~2007年5月,采用中西医结合的方法治疗本病45例,取得较好疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:
  参照全国高等中医院校统编教材《中医外科学》(第6版)及吴阶平主编的《泌尿外科学》(第1版)诊断标准制定[1]:①症状:尿频、尿急、尿不尽感,会阴部、下腹部、腰骶部疼痛不适等;②前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,可有局限性压痛,腺体增大、正常或缩小;③前列腺液(EPS)镜检,WBC≥10个/HP,卵磷脂小体减少或消炎。具备①、②和③中任何一项即可确诊。排除标准:①合并有严重的尿道狭窄、前列腺增生、前列腺肿瘤及严重的神经官能症;②合并有其它疾病,如糖尿病等,或在服用其它药物。
  1.2 一般资料:
  2003年10月~2007年5月,门诊就诊的符合诊断标准的慢性非细菌性前列腺炎患者共90例,年龄住18岁~50岁之间。根据门诊就诊的先后,按随机数字表顺序配对分组。治疗组45例,年龄最大50岁,年龄最小18岁,平均36.4岁;病程30天~5年,平均21.3个月。对照组45例,年龄最大50岁,年龄最小18岁,平均35.5岁;病程28天~5.5年,平均22.5个月。两组一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:
  口服特拉唑嗪(高特灵)片,每次2mg,每日1次,睡前口服,共30天。
  2.2 治疗组:
  在对照组的基础上加服中药:基本方:黄柏、柴胡、甘草各10g,萹蓄、连翘各15g,石苇、败酱草、蒲公英、车前草、丹参各30g,木通3g。气虚明显者,酌加黄芪、党参、山药;肾虚明显者,酌加菟丝子、黄精、续断、女贞子;阳痿者,酌加淫羊藿、怀牛膝、仙茅、蜈蚣;气滞血瘀重、下腹会阴胀痛明显者,酌加川楝子、莪术、三棱。每天1剂,水煎服。两组患者在治疗期间停用其他一切相关药物,嘱其忌酒及辛辣刺激性食物,禁房事。
  两组在治疗前、后分别记录临床症状、并按美国国立卫生研院确定的慢性前列腺炎症状量表(NIH-CPSI)进行评估,予小便常规检查、前列腺液常规检查(EPS)、白细胞介素8检查。前列腺液常规检查采用积分量化,以便作对比统计。①卵磷脂小体(/HP):<+为3分,+为2分,++为1分,+++及以上为0分;②白细胞(/HP):<+为0分,+为1分,++为2分,≥+++为3分;③PH值:6.7~7.0为1分,7.0~7.2分为2分;7.2~7.5为3分,>7.5为4分。治疗期间动态观察病人是否出现不适感觉,是否按医嘱执行。 ......
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