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针刺治疗带状疱疹的国内文献系统评价


□ 虞先敏 朱国苗等

  [摘要]目的:评价针刺治疗带状疱疹的有效性。方法:按照循证医学的要求,以针刺、体针、电针、头针、三棱针、梅花针、火针、芒刺、围刺、带状疱疹等为主题词,检索了国内相关医学数据库,以随机临床对照试验为纳入标准,治疗组为针刺或针刺加其他疗法,对照组为药物,以带状疱疹痊愈率及止痛时间为测量指标,共纳入43篇文献,并对其中10篇文献采用RevMan4.2.9进行Meta分析。结果:10篇文献的痊愈率合并OR=4.27,95%CI[2.90,6.29],4篇止痛时间合并OR=-7.64,95%CI[-8.12,-7.15],治疗组对带状疱疹的疗效优于对照组(P<0.01)。结论:从纳入的国内文献来看,针刺治疗带状疱疹有效,但是需要更多的高质量文章来证实。
  [主题词]疱疹,带状/针灸疗法;评价研究
  
  带状疱疹是一种被水痘一带状疱疹病毒(vari- celia zoster virus,VZV)感染的以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。其发病原因主要是某些因素,如感染、肿瘤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时,潜伏于人体内的病毒被激活,而诱发本病;发病机理是由于VZV在脊髓神经后根和脊髓后角内或脑神经节内大量增殖,致使这些组织发生炎性反应,包括水肿、炎性细胞浸润,软脊膜、硬脊膜和外周神经也发生炎性细胞浸润、脱髓鞘和纤维化等炎性反应。该病临床表现为沿周围神经分布的群集疱疹,同时伴有剧烈的神经痛,如自发性持续性灼痛或持续性深在疼痛、跳痛,自发性刀割样痛,阵发性灼痛,异常性疼痛和痛觉过敏,常沿着人体某些部位的神经区发病。
  
  带状疱疹在人群中的感染率很高,近年来发病率还有逐年增高的趋势。在一些临床研究中发现,发病率、疼痛程度均与年龄呈正相关,且好发年龄主要为中老年人,发病部位以肋间神经分布最多,其次为三叉神经分布区、腰段或颈段。总之,该病发病年龄越大、患者疱疹越多、病程越长,则越难治愈。因此,在发病早期积极治疗可以及早地减轻疼痛,缩短病程。
  该病祖国医学称之为蛇串疮、蛇丹等,认为本病多因正气不足,外受毒邪侵袭,毒邪化火,湿热搏结,浸淫肌肤;或因情志内伤,肝气郁热,化火生风,郁于肌肤;或因饮食失调,脾经湿热内蕴,搏于肌肤而成。
  临床治疗主要是祛除病因,为患者止痛。治疗措施主要有3类:①西医疗法,主要是抗病毒疗法(口服万乃洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等)、镇痛疗法(是抗病毒疗法的辅助手段,如糖皮质激素、甲氰咪胍等)、局部疗法(外用炉甘石洗剂、酞丁胺搽剂或阿昔洛韦软膏等)、神经阻滞疗法(如受损局部神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞等);②中医中药疗法,主要有中药汤剂、中成药、现代制剂(如黄芪注射液、双黄连粉针剂等)、针灸、拔罐、刺络放血等;③自然疗法,如音乐疗法等。各种疗法均有自己的特色,都能达到止痛的目的。 ......
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摘自:中国针灸
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