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稳心颗粒对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响


□ 杨 峰 董朝晖

  关键词 稳心颗粒 慢性心力衰竭 脑钠肽 心功能
  
  慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的心血管疾病之一。现已认识到神经—内分泌失衡是CHF重要的发病机制之一,脑钠肽(BNP)是影响CHF发生发展的重要神经—内分泌因子。笔者在常规西医治疗的基础上加服中药稳心颗粒治疗本病40例,通过监测血浆BNP含量及心功能,探讨稳心颗粒对CHF的疗效及可能的作用机制。
  1 一般资料
  80例均为2007年1月~2008年6月在我院住院及门诊治疗的CHF患者。其中男37例,女43例;年龄45~75岁,平均63±6岁;美国纽约心脏协会心功能分级:Ⅱ级5例,Ⅲ级55例,Ⅳ级20例。随机分为治疗组、对照组各40例,两组性别、年龄、病程、心功能分级无显者性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  对照组进行常规治疗,包括:卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等。治疗组在此基础上加服稳心颗粒(药物组成:党参、黄精、三七、甘松、琥珀),每天3次,每次9g。共治疗8周。观察两组病人治疗前后美国纽约心脏协会心功能分级和血浆BNP水平变化,彩色多普勒超声心动图监测左室射血分数(LEVF)和每搏量(SV)。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的疗效标准。显效:心功能进步2级以上,而未达到Ⅰ级,症状体征及各项检查明显改善;有效:心功能进步1级,而未达到Ⅰ级,症状体征及各项检查有所改善;无效:未达到上述标准。
  3.2 两组临床疗效比较:详见表1。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
  
  3.2 两组治疗前后心功能及血浆BNP含量变化比较:详见表2。
  
  4 体会
  现代医学认为,CHF的发病机制已由单纯血液动力学障碍转为以神经—内分泌为主的多种因素参与,以心室重构为主要特征的心脏超负荷机制。BNP具有利尿、利钠、扩张血管及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用。BNP的释放与心室压力负荷过重或容量扩大直接相关,是反映心室功能不良的更敏感、更特异的指标。BNP与心衰严重程度及病情进展相关,心衰越严重,血浆BNP的浓度就越高,而随着心室压力降低,BNP的分泌也会逐渐减少,心衰症状改善。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成,具有益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神之功效。现代药理研究证实:党参具有益气强心、活血化瘀作用;黄精具有强心作用,能够增强大鼠心肌活力;三七能够增强心功能,降低心肌耗氧,增加冠脉血流;琥珀具有强心安神、利水消肿之功效;甘松具有抗心律失常作用[1]。本研究结果提示:应用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭8周后,心功能状态明显改善,血浆BNP水平下降,左室射血分数及每搏量明显增加,说明稳心颗粒治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得临床推广。 ......
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