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辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例


□ 徐亚平

  关键词 产后缺乳 辨证论治 胸部按摩
  
  产后缺乳是指产妇在产后2~10天内没有乳汁分泌和分泌量过少;或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际,乳汁分泌减少或全无。笔者采用辨证分型结合胸部按摩治疗产后缺乳67例,取得良好疗效。
  1 一般资料
  120例均来自2005年10月~2007年12月在本院分娩的足月产妇,其中顺产56例,剖腹产64例;年龄21~33岁;病程最短3天,最长7天。第一胎112例,第二胎8例;新生儿体重2600~4000g。均无妊娠、内科合并症、乳腺疾患。随机分为治疗组67例,对照组53例。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:采用辨证分型,再辅以胸部按摩。①气血虚弱:症见产后乳少或无乳,乳房柔软,面色萎黄,头晕自汗,神疲乏力。舌淡、苔白或少苔,脉虚弱。治拟补气养血、通络泌乳,《傅青主女科》通乳丹加减:人参5g,黄芪、当归各15g,麦冬、桔梗各10g,通草3g。兼有大便紧、口干加炒瓜蒌仁、制厚朴各10g,生山楂20g;乳汁浓稠加穿山甲粉(分吞)2g。另用猪蹄煎汤分服。②肝郁气滞:症见产后乳少或不行,轻则乳房胀痛、胸胁胀闷,重则乳房结块、红肿胀痛,或伴发热,食欲不振。舌红、苔薄白或薄黄,脉弦细或弦数。治拟疏肝解郁、行气下乳,《清太医院配方》下乳涌泉散加减:白芍、川芎、生地黄、青皮、当归各10g,桔梗8g,白芷、柴胡各5g,穿山甲2g,王不留行30g,通草、甘草各3g。伴有失眠、心烦加玫瑰花、佛手片各8g,川连1.5g。③痰湿中阻:症见乳少,或食多乳少,或大便溏泻。舌质胖、苔白腻,脉沉细或濡滑。治拟健脾化痰,佐以通乳,《叶天士女科诊治秘方》苍附导痰丸加减:苍术、半夏、香附、枳壳、厚朴、茯苓各10g,陈皮5g,甘草4g,天南星20g,王不留行15g。兼有肥胖、胸闷者加生山楂、川牛膝各10g,炒路路通30g。④食浊中阻:症见产后乳少甚或全无,乳房柔软无胀感或丰满汁如清水,脘腹胀闷,不思饮食,呕酸,便溏。舌苔厚腻色黄,脉弦滑。治拟消食和胃、导滞通乳,《丹溪心法》保和丸加减:神曲、半夏、生山楂、连翘、莱菔子各10g,茯苓20g,陈皮5g。兼有乳头痛、纳呆者加炙鸡金、砂仁、鹿角片、炒炽实、炒枳壳各10g。⑤气虚血瘀:症见乳汁不行或甚少,乳房肿硬,胸闷暖气,恶露量少而不畅,少腹胀痛。舌淡紫黯,脉缓或细涩。治拟活血化瘀、通络行乳,《傅青主女科》生化汤加减:黄芪、当归、川芎、炮姜、王不留行、泽兰各10g,红花5g,桃仁20g,益母草30g,甘草4g,穿山甲3g。伴有恶露不绝者去红花、泽兰,加蒲公英、炒青皮各10g,仙鹤草30g。水煎服,每日1剂。胸部按摩方法:产妇取仰卧位,心情放松,裸露胸部,毛巾热敷,点按擅中、分推胸骨柄、环揉乳房、点按少泽穴、弹拨胸大肌、五指梳抓乳房、点按乳根、弹点乳房。5天为1疗程。 ......
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