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针刺配合推拿治疗第三腰椎横突综合征58例


□ 黄志全

  关键词 第三腰椎横突综合征 针刺疗法 推拿疗法
  
  第三腰椎横突综合征是临床常见病症,一般对症治疗不易得到满意效果。笔者近年来采用针刺配合推拿治疗此病患者58例,获得了满意疗效,现总结报道如下。
  
  1 临床资料
  
  本组58例中,男性28例,女性30例;年龄最大68岁,最小20岁;病程最长8年,最短6个月。有明显外伤史35例,占60%;体力劳动者46例,占79%;两侧发病者36例,占62%;单纯腰痛38例,占65%;腰臀部痛6例,占10%;时有伴放射至腘窝部及大腿部后侧疼痛5例,占8%;临床表现为腰部单侧或双侧疼痛压痛或肌紧张,久坐或负重后症状加剧,或伴下肢放射疼痛,活动受限。CR检查提示:19例有第三腰椎横突过长,39例有不同程度的骨质增生。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 针刺疗法:操作方法:患者俯卧位,医者左右手配合在腰部标记出压痛最明显处以作定位,常规消毒,选26号4寸不锈钢毫针,于痛点上方约2cm处成25°~35°角斜行刺入,当针尖到达痛点时,病人有明显的酸胀感即可停止进针,且留针至针感慢慢消失时出针。留针时不宜提插捻转。
  
  2.2 推拿疗法:待上述针感完全消失出针后,行推拿手法治疗。操作方法:①滚法:患者俯卧在床上,医者在腰部脊柱两侧足太阳膀胱经,从上至下,由轻到重反复用滚法施术约3~5分钟,然后对腰痛点及肌痉挛处采用拿法约3分钟。②双手按压法:医者双手掌背重叠,由上而下按压脊柱棘突和腰部肌肉,动作应稳重轻柔而和缓,操作3~5次。对于肌肉有条索状者,加拇指弹拨腰部肌群,由浅入深3~5遍;用指针点穴法点按痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、申脉和腰痛反射点等穴位。此手法应因人而宜,年老体弱者慎用。③揉法:医者用拇指腹在患侧之第三腰椎横突处作深部揉捻动作,力量应由轻而重,使感觉由皮肤渐达深层,每次持续5分钟左右。④散法:医者用单手或双手大小鱼际掌根部,在腰背筋肉部位由上而下,由肩背至下腰做均匀的散法,力量由轻到重,做3~5次。④侧扳、振动拍打法:患者侧卧,腰部放松,侧扳腰椎左右各1次,以有腰部微动关节活动响声为最佳;侧板后,振动拍打,用手在腰部振动配合以拍打腰部至下肢2~3遍,结束治疗。
  以上针刺疗法和推拿疗法,均2日1次,5次为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  连续治疗4个疗程后,45例痊愈(腰部疼痛完全消失,功能活动恢复正常);11例好转(腰部疼痛基本消失,但劳作久坐久站后有不适感或活动轻度受限);2例无效(治疗前后症状无明显改善)。总有效率为96,55%。
  
  4 体会
  
  第三腰椎横突综合征是腰部肌肉在第三腰椎横突的附着点反复损伤,产生炎症反应,刺激周围神经而引起的腰痛、坐骨神经痛等一系列症状。主要原因是第三腰椎位于腰部各椎体的中心,活动度较大,其两侧横突亦较长且粗。横突上有腰大肌和腰方肌的起点,并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着其上。另外风寒湿邪侵袭,经络阻塞,气血流通不畅,引起肌肉痉挛,也可导致第三腰椎横突的炎性反应。在治疗上笔者采用毫针斜刺阿是穴,施以滚、揉、散、按压、侧扳、振动以及指针手法点按足太阳膀胱经各穴,因肾与膀胱相表里,腰又为肾之府,因此针刺和手法推拿可以显著放松痉挛肌肉,舒筋活血,减轻疼痛,松解粘连,纠正腰椎间力的平衡,滑利关节,解除小关节功能紊乱,使得第三腰椎横突综合征症状消除,疼痛痊愈。本法操作简便,疗效好,值得临床推广应用。
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