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针刺加拔罐治疗变应性鼻炎35例临床观察


□ 金肖青 陈益丹

  关键词 变应性鼻炎 针刺疗法 拔罐疗法 临床观察
  
  变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是特异性个体接触致敏原后导致的由Ig介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病,临床多表现为发作性鼻塞、喷嚏、鼻痒、流清涕等症状。近年来笔者采用针刺加拔罐治疗变应性鼻炎35例,随访6个月以上,收到满意疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  35例患者均为2005年4月至2007年6月间收治的病人,并经我院耳鼻咽喉科专科门诊诊断,符合常年性变应性鼻炎的诊断标准[1]的确诊患者,其中男性21例,女性14例;年龄最小6岁,最大76岁,平均年龄39.10±23.67岁;病程最短1年,最长30余年。所有患者均接受过中西药物治疗,疗效不显著或易复发,在接受针灸治疗期间均未使用任何相关药物。鼻腔检查:鼻粘膜肿胀苍白,或充血,鼻甲肿胀,发作时有较多清稀分泌物。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 穴位选择:主穴选风池、迎香、上星、肺俞。风寒型配列缺;化热配曲池、合谷;脾虚型配足三里、三阴交、脾俞;病久加膈俞。除上星穴外均取双侧。
  2.2 操作方法:患者先取仰卧位,常规消毒,用32号1.5寸毫针针刺双侧迎香穴,针尖朝向鼻根部,泻法;其余穴位针用补法,得气后留针20分钟,每隔5分钟行针一次。起针后再嘱患者俯卧,风池和背俞穴进针后行平补平泻法,留针10分钟,起针后背俞穴拔罐10分钟。每日治疗1次,每周5次,10次为1个疗程。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:根据1994年国家中医药管理局发布实施的《中医病证诊断疗效标准》,治愈:鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状消失,鼻腔检查正常,3个月以上无复发;好转:鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状减轻,发作次数减少,局部体征改善;无效:症状体征无明显改善。
  3.2 结果:35例患者经1个疗程治疗后,治愈12例,占34.3%;好转22例,占62.9%;无效1例,占2.9%。总有效率为97.1%。在整个治疗过程中无一例出现不良反应,27例患者治疗1次后即感鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状明显改善。
  
  4 典型病例
  
  宣某某,男,16岁。学生。2006年7月14日初诊。反复鼻塞流涕喷嚏10余年,每于梅雨季或吹冷空调时诱发。今再发3天,鼻塞流涕,喷嚏频频,连打10余个方罢,夜卧鼻塞加重,舌尖红、苔白,脉浮数。此为素体卫虚,风邪化热,肺气失宣,鼻窍闭塞。治拟祛风清热。取穴:风池、迎香、上星、曲池、合谷、肺俞、膈俞。方法:毫针刺用泻法,得气后留针20分钟,背俞穴针后拔罐10分钟。 每日1次。治疗3天后偶有鼻塞流涕,或喷嚏一二,坚持治疗10次,诸症缓解。1年后回访,鼻炎再无明显发作。
  
  5 体会
  
  《素问·阴阳应象大论》云“清阳出上窍”。鼻为上窍之一,其功能的正常发挥有赖于肺之宣降。变应性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”的范畴,具有反复发作的特点。其病标在风邪外感、肺气失宣,本在脾虚水谷化生无力,治疗时必须祛邪扶正兼施。所取主穴中,迎香主宣通鼻窍,《针灸甲乙经》云:“鼻鼽不利,窒洞气塞,口G864A僻多涕,鼽衄有痈,迎香主之。”现代研究表明,针刺迎香穴可以改善鼻粘膜纤毛粘性,从而改善鼻腔通气功能。上星属督脉穴,督脉为阳脉之海,针刺上星以振奋阳气,《玉龙歌》“上星……主鼻流清涕”。风池穴为治风之要穴,足三里是保健要穴,可以调节机体的免疫功能。用肺俞、脾俞以补肺健脾。诸穴合用标本兼顾,共奏益气固表,通窍祛风之功。
  
  6 参考文献
  [1]中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.
  收稿日期 2008-01-11
  
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