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针刺治疗强直性脊柱炎36例


□ 张 杰 玉 璐

  文章编号:0255-2930(2007)01-0022-01
  中图分类号:R246.2
  文献标识码:B
  
  本院自1996年以来采用培本固元、健脾益。肾、益气养血为主的针刺方法治疗强直性脊柱炎36例,取得了良好的疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  36例均为我科门诊或住院的患者,其中男28例,女8例;年龄最小16岁,最大48岁;病程最短1个月,最长5年。主要表现为晨僵,骶髂关节疼痛,继而发展至颈椎、腰骶部及整个脊柱,后背僵硬、疼痛常常放射到臀部、大腿,挺胸伸腰活动受限,不能仰卧,但无神经系统体征。实验室检查患者血清中HLA-B27阳性,疾病活动期血沉增快,血清C反应蛋白增高,X线及CT表现为骶髂关节有骨侵蚀或硬化,重者腰椎出现竹节样改变。
  
  2 治疗方法
  
  取穴:脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海、水沟、委中。脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海进针得气后均用补法,水沟、委中进针得气后均用平补平泻法,各穴留针15分钟。每日1次取4穴,交替选用,10次为一疗程。疗程间隔7天,治疗期间嘱病人进行适度腰椎功能锻炼。
  
  3 治疗效果
  
  痊愈:晨僵消失,腰骶痛症状完全消失,腰椎屈伸活动正常,血沉、C反应蛋白恢复正常4例,占11.1%;好转:晨僵消失,腰骶痛症状基本消失,腰椎屈曲活动仍有轻度疼痛,血沉、c反应蛋白降低30例,占83.3%;无效:腰骶痛症状仍存在,腰椎屈伸活动受限,血沉、C反应蛋白降低不明显2例,占5.6%。有效率94.4%。最短治疗2个疗程,最多治疗5个疗程。
  
  4 典型病例
  
  王某,男,20岁,学生,于1998年来我院就诊。病史:3个月前突觉脊背疼痛,疲倦乏力,继则胸背渐渐趋于前倾姿态,弯背舒服,站直则脊背疼痛加剧,不能仰卧位平躺,症状日益加重,晨僵明显,腰骶部疼痛,活动受限,影响睡眠,曾就诊于西医,x线片诊断为强直性脊柱炎,HLA-B27(+),血沉42mm/1h、C反应蛋白38mg/L,各项化验检查增高,经过治疗疗效欠佳。查体:脊背疼痛,脊柱腰段僵硬板状并棘突有强烈的压痛,四肢活动良好,说明为疾病活动期。给予上述针灸取穴治疗方法配合腰椎适当的功能锻炼,2个月后血沉10mm/1h,c反应蛋白13mg/L,晨僵消失,腰骶部疼痛消失,可以平卧无脊背痛,腰椎活动明显改善,夜寐良好,巩固治疗1个月,基本痊愈。
  
  5 体会
  
  强直性脊柱炎主要累及脊柱、中轴关节,病程长,属祖国医学的骨痹、肾痹范畴,病机多以肾虚为本,邪实为标,正气既虚,邪气深伏于内,胶结不去,气血凝滞,痰浊内生,闭阻经脉关节,筋骨失于濡养,日久伤筋败骨;“腰为肾之府”“肾主骨生髓”,肾虚精少,骨髓生化无源,骨失所养,则出现骨痿软无力,终致脊柱强直、弯曲、变形诸症。主因是脾。肾阴阳两亏,气血不足,故当溯本穷源,初以培本补元,膈俞为血之会穴,血病可取,补元以益血兼通经络,因不通则痛,通则不痛;脾俞、章门为脾之俞募穴,乃脾之经气输注汇集之所,补之以健运脾气,扶持后天之本,壮其生化之源,得使补益气血;肾主骨,肾虚则所司失主,致骨有病损,肾俞、京门为肾之俞募穴,补之以使衰微之肾阴、肾阳得以充振,可复其所司,以治骨痹;委中为足太阳膀胱经所人之合,佐以宣痹通络;水沟为手足阳明、督脉之会,以通调督脉经气,疏利脊强佝偻;大椎为手足三阳、督脉之会,补元以壮阳扶元兼调督脉之闭;气海为肓之源,气为血之帅,元气得盈则利生血,补之以增益元气;三阴交为足太阴、厥阴、少阴三经之会,阴虚者补之,以育阴生津,益其三阴之不足。经此固本培元法之治疗,乃使其本元有所恢复,阴阳俱虚之症候渐解,证趋转机。 ......
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摘自:中国针灸
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