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七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的临床研究


□ 胡梅芳

  关键词 肥胖2型糖尿病 七味白术散 补阳还五汤
  
  2型糖尿病是一组慢性进行性代谢性疾病。肥胖与2型糖尿病密切相关,是发生2型糖尿病的重要危险因素。胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一。在2005~2007年期间笔者运用七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病,取得良好的疗效,并观察了该药对胰岛素的抵抗作用。现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 诊断标准:所有病例均符合1999年世界卫生组织(WHO)专家咨询报告中糖尿病的诊断标准[1],并满足下列条件:①体重指数(BMI)≥25[2]。②空腹胰岛素(FINS)≥15mmol/L[3]。或胰岛素敏感指数(ISI)≤-4.5[4]
  1.2 排除标准:①继发性血糖升高。②长期使用胰岛素或现在正使用胰岛素者。③近3个月内服降脂药、减肥药、肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂。④近1个月内有糖尿病急性代谢紊乱及合并感染者。⑤合并有其他严重的原发性疾病及严重急性心肌梗死、脑梗死、糖尿病肾病伴肾功能不全者。
  1.3 中医辨证:参照2005年中国中西医结合学会糖尿病专业委员会提出的诊断标准[5],属于脾虚湿盛、瘀痰阻络者。
  1.4 一般资料:共128例,均来自本院中西医结合糖尿病专科门诊及住院病房。随机分为2组。治疗组64例,其中男性36例,女性28例;平均年龄53.5±9.2岁;病程1~22年,平均8±6.8年。对照组64例,其中男性38例,女性26例;平均年龄54.8±8.6岁;病程0.5~21年,平均8.2±6.7年。两组性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  2.1 基础治疗:包括糖尿病健康教育、饮食控制和适当运动,常规调节血压和其它临时对症处理,两组均半个月为1个疗程,连续观察了3个疗程。
  2.2 治疗组:采用七味白术散合补阳还五汤加减,药用:黄芪30g,党参20g,茯苓、当归各10g,白术、葛根各15g,藿香、佩兰、地龙各8g,赤芍、川芎、桃仁各6g。每日1剂,水煎分服。又服西药二甲双胍片0.5,饭后服,每日3次。
  2.3 对照组:单以二甲双胍片治疗,剂量、服法、疗程同治疗组,不服中药。
  3 治疗结果
  3.1 观察项目:治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)。其中血糖检测采用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素检测采用放免法测定,血脂检测采用酶法测定,BMI为体重/身高2(kg/m2),ISI按李氏法计算ISI=ln[1∕(FINS×FBG)]。 ......
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