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针刺治愈夜渴案



  患者,男,46岁,于2006年10月30来诊。主诉:夜间口渴30年。病史:30年来,每在夜间入睡后觉口渴欲饮,每夜饮水3~4次,每次需饮水500~800 mL,温凉水均可,夜尿多,每夜2~3次,终年如此,严重影响睡眠质量,痛苦不堪。先后在省市级医院多次查血糖、尿糖、肾功能、尿比重,均未发现异常,咽喉部亦未见慢性炎症,遍服中西药物,均未见效果,来我科门诊就诊。患慢性支气管扩张、阻塞性肺气肿40余年,反复发作,发作时咳吐大量黄痰。现病人除夜渴外,伴项背酸痛,以两肩胛骨内侧为剧,舌质嫩红、苔薄黄,脉沉细。中医诊断:渴证(肺阴亏虚)。治则:滋阴润肺。穴取风门、肺俞、心俞、太渊、尺泽,尺泽平补平泻,余穴用捻转补法,留针30分钟。针5次后,未见任何效果。细询病人,诉时有腰膝酸软、乏力,扪其两尺脉皆弱,取水泉、孔最,孔最平补平泻,水泉捻转补法,留针30分钟。翌日惊喜告知,昨夜一夜安睡,未觉口渴,继针水泉、孔最,每日1次,10次而愈。
  按语:夜渴一证,古人认为一般多为肺津不足所致。本案甫始虑其肺病日久,反复发作,发作时每有热象,故思其为肺热耗伤阴液,肺津不足,气阴两虚,以致夜渴思饮,又加之病人诉肩胛部酸痛,故取背俞穴,既补肺固卫、益气养阴,又治肩背酸痛。本想收一石二鸟之功,却忘记针灸之根本在辨证施治,舍本求末,故未建功。肺属金,肾属水,金生水,肺与肾乃母子关系。肺病日久,母病及子,肾阴必亏,且肾阴为一身阴液之根本。其证标在肺,本在肾,治宜标本兼治。故取肾之郄穴水泉,肺之郄穴孔最。郄穴是本经气血所聚集的地方,古人多用来治疗急症,既然能治疗急症,那么郄穴调整脏腑功能、统摄本经经脉气血的作用必然强大而迅速。本例患者病程日久,实属沉疴顽疾,非气宏力盛之穴难以建功,故取其郄穴而不用其原穴。依法施术,果收大效,数年顽疾霍然而愈。
  山东 262700 寿光市中医医院针灸科 纪岳军
  (收稿日期:2007-03-27,齐淑兰发稿)
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