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珍黄丸粉治疗褥疮溃疡期25例观察


□ 郑秋红 张 航 支英豪

  关键词 珍黄丸粉 褥疮溃疡期 临床观察
  
  褥疮是临床常见及多发的并发症,是因身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,导致皮肤和皮下组织营养匮乏,渐致局部组织形成溃烂、坏死并失去正常机能。祖国医学又名褥疮为“压疮”、“席疮”。我们自2006年1月至2008年3月对褥疮溃疡期患者进行常规换药联合珍黄丸粉治疗,并与单独采用常规换药治疗的患者进行比较,以探讨治疗褥疮溃疡期的新方法,现总结如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:50例病例均为我院2006年以来入院时带入的溃疡(Ⅲ、Ⅳ)期褥疮,随机分为观察组25例和对照组25例。其中男28例,女22例;年龄65~85岁,平均年龄71岁;褥疮发生部位:髋部、尾骶部、踝关节和坐骨结节部。观察组25例中,男13例,女12例;平均年龄72.2±11.3岁;平均褥疮面积1.8+0.8m2;大小便失禁者9例,不失禁者16例。对照组25例,男15例,女10例;平均年龄69.2±12.6岁;平均褥疮面积2.0±0.5m2;大小便失禁者7例,不失禁者18例。
  
  1.2 褥疮诊断标准:参照1997年江苏科学技术出版社出版的《基础护理学》诊断标准。褥疮分级标准:Ⅲ期:皮肤完全受损,累及皮下组织,未穿透筋膜;Ⅳ期:组织破坏深达肌肉或骨骼。
  
  2 治疗方法
  
  观察组:常规消毒褥疮周围皮肤,清除脓性坏死组织,3%过氧化氢清洗创面,然后用生理盐水冲洗干净,将中药珍黄丸去胶囊加生理盐水调成糊状外敷,以无菌纱布覆盖包扎,每日1~2次,再配合翻身,每2~3h 1次,避免局部受压,保持床单整洁干燥;对照组:常规消毒褥疮周围皮肤,清除脓性坏死组织,3%过氧化氢清洗创面,然后用生理盐水冲洗干净,包以无菌纱布,注意翻身,局部避免受压,保持床单整洁干燥。两组均治疗5周评价疗效。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效判定标准:痊愈:褥疮创面结痂脱落,局部组织完全修复;好转:褥疮创面面积缩小,深度变浅50%以上,炎症渗出液甚少;有效:褥疮创面脓苔逐渐减少,有部分肉芽组织生长;无效:褥疮创面面积无改变或面积扩大加深。
  
  3.2 治疗结果:分述如下。
  3.2.1 两组Ⅲ期、Ⅳ期褥疮愈合天数的比较:表中显示观察组Ⅲ期、Ⅳ期褥疮在痂皮形成和痂皮脱落所需的天数明显少于对照组,均有统计学意义(P<0.05),
  3.2.2 两组疗效比较:观察组25例经治疗后,痊愈10例,好转13例,有效2例,治愈率达40%,总有效率为100%;对照组25例经治疗后,痊愈3例,好转6例,有效10例,无效6例,治愈率达12%,总有效率为76%。两组数据经统计学处理比较,差异有显著性(P<0.05)。
  
  4 体会
  
  祖国医学认为褥疮多因久病卧床或摩擦皮肤,使局部气血失于流通,经络壅滞,不能营养肌肤,以致引起肌肉坏死,破溃后则易于染毒。珍黄丸含珍珠、牛黄、三七、黄芩提取物、猪胆汁、冰片、薄荷油等。珍珠收敛生肌,牛黄解毒散结活血,三七化瘀止血活血,黄芩燥湿解毒,猪胆汁清热解毒,冰片防腐清热,薄荷散热消肿。
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