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针刺治疗女性便秘40例临床观察


□ 任晓明

  关键词 便秘 针刺疗法 临床观察
  
  笔者于2002年至2006年,采用针刺治疗便秘患者40例,与单纯口服苁蓉通便液治疗的40例作对照,现将结果报告如下。
  1 一般资料
  80例均根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定诊断标准收入。临床表现有:大便量太少、太硬、排出困难,如长时间用力排便,有直肠胀感,排便不尽感,甚至需要用手帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。以下便秘除外:经检查证实,由直肠、结肠器质性病变(如肠结核、息肉、肿瘤等)所致肠道狭窄引起者;妊娠或哺乳期妇女;直肠前突,直肠粘膜内脱垂或单纯直肠内套叠、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征、耻骨直肠肌肥厚等;精神病患者。
  80例均为已婚女性,根据就诊顺序,采用随机数字法分为两组,其中治疗组40例,对照组40例。治疗组年龄27~73岁,平均56岁;病程最短2年,最长25年,平均8.5年;生育1胎15例,2胎20例,3胎以上5例。每次排便时间:10~19分钟2例,20~29分钟,25例,30分钟以上13例。对照组年龄25~76岁,平均57.5岁,病程最短2.5年,最长29年,平均8年。生育1胎1例,2胎22例,3胎以上8例。两组患者性别、年龄、病程等经系统学处理差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  治疗组用针刺,取长强、百会、大肠俞(双)、会阴、天枢(双)、气海穴、用平补平泻法,得气后留针30分钟,百会穴用艾条重灸。每日1次,留针30分钟,10次为1疗程。对照组:口服苁蓉通便液,每次10ml,每日2次,10天为1疗程。
  两组均治疗1疗程后休息3天,再行第2疗程。若在疗程内便秘转成腹泻则提前停止治疗,并作为有效病例。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:痊愈:排便困难消失,大便通畅,排便时间在5分钟以内完成,1个月后经排粪造影及指诊检查证实直肠前突消失者;显效:排便困难好转,大便基本通畅,排便时间5~10分钟者;无效:治疗前后症状及检查无变化或加重者。
  3.2 治疗结果:两组治疗效果比较见表1,两组治疗后便秘情况均有改善,但治疗组总有效率明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。表2示治疗前两组直肠前突深度差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组前突深度均下降明显,但治疗组要低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。表3示,治疗后两组排便时间降低明显,而治疗组要明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。
  
  
  4 体会
  针灸治疗便秘取大肠俞穴以调补大肠腑气,加强大肠功能;长强为督脉之别络,会阴为任脉之穴,都位于肛门部,针灸可加强肛门约束功能;天枢为足阳明胃经穴,大肠之募穴,能治疗中老年便秘。百会是督脉与三阳经的交会穴,针之可使阳气旺盛,增加收缩之力度。对以上诸穴的针刺治疗起到腑气通降,加强肛门收缩力量,使直肠前突减轻或消失,达到通便目的。尤其直肠前突是中老年妇女梗阻型便秘的常见类型,通过针灸可让直肠阴道隔的耻骨直肠肌前中线交叉纤维周围形成一层保护层,将松弛粘膜借纤维组织重新固定于肌肉壁上,有修补作用。 ......
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