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舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的临床观察


作者单位:吉林省吉林市妇产医院麻醉科,吉林 吉林 132011

【摘要】  目的:观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(pcia)的镇痛效果和不良反应。方法:选足月妊娠产妇60例,行横切口腹膜外剖宫产术,随机分为f组和s组各30例。手术结束前10 min静脉给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1 mg接镇痛泵行pcia。f组:芬太尼16 μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%nacl溶液至100 ml:s组;舒芬太尼1.6 μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%nacl溶液至100 ml。背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛(pca)泵单次给药追加量0.5 ml(分别记录术后2、4、8、20、24及48 h的动、静态疼痛视觉模拟(vas)评分及镇静、恶心、呕吐评分;记录脉搏血氧饱和度(spo)2、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果:①两组术后48 h内静态vas评分的差异无统计学意义(p>0.05);s组动态vas评分均低于f组,但仅术后4 h和8 h的差异有统计学意义(p<0.05)。两组镇痛药消耗量的差异无统计学意义(p>0.05)。s组患者术后2~4 h和4~8 h两个时间段内的pca泵有效与实际按压次数比明显高于f组(p<0.05)。②术后4~8 h内,两组的呼吸频率和spo2均较术前明显下降(p<0.05),且2 h时f组明显低于s组(p<0.05), 两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(p>0.05)。③术后20 h内s组的镇静评分显著高于f组(p<0.05)。结论:与等效剂量的芬太尼相比舒芬太尼用于剖宫产术后pcia的镇痛作用更完善确切,其镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼弱。

【关键词】  舒芬太尼;芬太尼;等效剂量;静脉自控镇痛;剖宫产

  舒芬太尼在国内刚刚开始用于临床,作为芬太尼的衍生物,其与阿片受体亲和力高,镇痛效价是芬太尼的5~10倍,本研究旨在比较舒芬太尼与等效价的芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(pcia)的临床镇痛效果和不良反应。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料:选择60例足月妊娠产妇,行横切口腹膜外剖宫产术,年龄(27±6)岁,体重(65±11)kg,asaⅰ~ⅱ级,随机分为芬太尼组(f组)和舒芬太尼组(s组)各30例。

  1.2  麻醉方法:术前均不用药,入手术室面罩吸氧,同时应用多功能监护仪监测血压、脉搏、spo2、心率、呼吸、ecg,常规开放上肢静脉给予林格液静脉滴注,产妇取左侧胸膝卧位,选择l2~3椎间隙行常规操作,硬膜外头向置管3~4 cm,2%利多卡因5 ml实验量,阻滞平面出现且无脊麻征,依序注药(2%利多卡因20 ml加丁卡因粉剂30 mg)10~15 ml。麻醉满意后开始手术,术毕静脉注射负荷量芬太尼0.02 mg和氟哌利多1 mg,接镇痛泵行pcia。

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摘自:吉林医学
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