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颈椎牵引加定位旋转复位法治疗神经根型颈椎病


□ 漆晓波 米艳梅 黄辉贤

  摘要 目的:观察颈椎牵引加定位旋转复位法对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:采用颈椎枕颌牵引及定位旋转复位法治疗本病。结果:颈椎牵引加定位旋转复位法治疗神经根型颈椎病48例,总有效率95.8%,优于单纯颈椎牵引治疗的81.6%。
  关键词 神经根型颈椎病 枕颌牵引治疗 定位旋转复位治疗
  
  颈椎病亦称颈椎综合征,是中老年人的常见病,多发病,近年来随着生活节奏的加快,颈椎病发病率呈上升趋势,发病年龄逐渐年轻化,特别是司机、文员及伏案工作者,严重影响患者的生活及工作质量。笔者采用牵引加颈椎定位旋转复位法治疗48例神经根型颈椎病,单纯采用颈椎牵引治疗38例神经根型颈椎病,结果牵引加颈椎定位旋转复位法治疗优于单纯颈椎牵引法治疗,现总结如下。
  
  1 一般资料
  
  根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》纳入病例[1],本资料共选取病例86例,年龄最大76岁,最小28岁;第一组48例,其中男性34例,女性14例;第二组38例,男性20例,女性18例。临床上多数病例均有程度不同的颈椎、肩、上肢疼痛、麻木、酸困及功能障碍,拍正侧双斜位照片检查,提示多数病例有生理曲度变直,椎体前缘增生,椎间隙变窄。
  
  
  2 治疗方法
  
  第一组(治疗组)全部采用牵引加颈椎定位旋转复位法治疗;第二组(对照组)单纯采用颈椎牵引法治疗。
  牵引患者取坐位,配戴枕颌牵引带,依据患者x线片变化,患者的体质,症状表现确定牵引的位置,最佳角度及牵引的重量和时间。颈椎曲度加深,后缘增生明显,根据症状显著者,采用前(曲)屈位牵引;颈椎曲度变直或反张,后缘增生不明显,症状明显者,采用后仰位牵引;颈椎曲度正常或基本正常,采用中立位牵引。一般初次20分钟。半小时,牵引重量3.5Kg,随症状变化及患者感觉逐渐增减,一般不超过体重的1/6,每日1次。
  定位旋转复位法治疗第一步:患者坐位,医生站其后,先行点按、揉搓等分筋、理筋手法于颈肩部软组织10分钟,以缓解肌痉挛。第二步:患者坐位,医生先用拇指在颈椎棘突两侧触诊,待摸清楚颈椎棘突偏歪的部位和方向后,用与患者棘突偏歪方向同侧的拇指推顶住偏歪的棘突为支点,另一臂的肘部抱住患者头部,让患者头前屈,将头向患侧旋到最大限度时,嘱其放松颈部肌肉,医生用肘向上托起并旋转头部,同时推顶偏歪棘突的拇指轻推偏歪的棘突,可听到“咔哒”的一声清脆复位声,拇指下有棘突移动感,触诊颈椎两侧局部压痛减轻或消失,证明手法成功。第四步:复位后再以旋推法、擦法等手法放松颈肩部肌肉2分钟即可。治疗每天1次,12次1疗程。本手法操作时要谨慎小心,勿用蛮力,幅度应在颈椎生理活动范围内。另外治疗前需拍摄颈椎常规位X线片,排除颈椎结核、肿瘤、骨折及脱位等骨质病变,以免发生意外。 ......
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摘自:按摩与导引
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