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老年人间歇性跛行如何处理


□ 孙焕科 高明学 郭传林

  

  孙焕科 高明学 郭传林

  很多老年人在行走过程中会出现一侧或双侧腿部突发酸胀、疼痛,导致走路跛行,严重者会影响行走。这种症状往往反复出现,困扰着很多老年人的生活。有人会问:这究竟是怎么回事呢?能治吗?其实,医学上称这种情况为间歇性跛行,是老年人较为常见的临床症状。

  引起间歇性跛行的原因很多,大多数跟老年人常见的慢性疾病有直接的关系,因此,找出间歇性跛行的真正原因才是治疗的关键。下面简要介绍一下引起间歇性跛行的常见原因和相应的处理方法。

  一是下肢动脉血管闭塞。老年人易患高血压、高脂血症、糖尿病等老年病,还有些人常年吸烟,这些原因均可导致下肢血管内形成粥样硬化斑块,引起下肢动脉血管狭窄、闭塞,在运动时远端肢体缺血引起局部疼痛,行走不便。因血管闭塞引起间歇性跛行的患者需要去医院抽血检查血脂、血糖、血黏度等,同时做四肢血管的多普勒动静脉血流超声检查,必要时做动脉造影。治疗上,首先,要养成良好的生活习惯,如戒烟;其次,还要积极治疗相关慢性疾病,如高血压、高血脂、高血糖等;同时早期口服阿司匹林、西洛他唑,或者是进行静脉输注前列地尔等药物溶栓治疗;晚期应根据病变的部位及严重程度,选择建立血管旁路、血管内植入支架等手术治疗。

  二是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出或椎管狭窄会压迫脊髓神经,尤其是压迫坐骨神经。患者的突出表现是腰痛和腿部连着痛,尤以腿前外侧明显,常伴有患肢感觉减退,或麻木、刺痛,这种感觉可延伸至脚趾。这种患者早期需要卧床休息,并进行相应的理疗、牵引,这样可缓解症状。腰椎间盘突出严重时,可根据影像检查结果,选择手术治疗。

  三是股骨头坏死。老年人常见的外伤、过量应用激素等均可引起股骨头缺血,造成坏死。患者的表现为腹股沟部、大腿内侧和膝关节疼痛,很少累计小腿以远;剧烈活动后疼痛加剧,引起跛行,休息后症状缓解。伴随的症状有腿外展、内旋受限、不能下蹲、肌肉萎缩等。早期治疗以限制髋部受力,限制剧烈活动为主;口服非类固醇类消炎止痛药,如芬必得、扶他林;口服活血化瘀药物,如复方丹参等;必要时行股骨头减压术或髋关节置换术。

  引起间歇性跛行的原因有很多,切不可未明确致病原因就盲目用药,因为病因不同,治疗方案截然不同。另外,发生跛行时要引起重视,早诊早治,以免变成沉疴痼疾。

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摘自:解放军健康
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