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针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例


□ 罗树华

针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例
罗树华

  痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病。由于尿酸盐在肾髓质和锥体沉积,导致的肾间质性炎症和血管损害约占痛风患者的50%左右,为痛风常见的并发症,目前对该并发症尚无有效的预防和治疗措施。笔者应用针刺合中药四妙散治疗该病36例,取得了较好疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  本组36例为本院针灸科门诊病例,其中男25例,女11例;年龄28~81岁,平均43岁;病程最短1天,最长10年;伴随关节急性炎症25例,伴关节慢性炎症6例,伴高血压6例,伴糖尿病5例,伴冠心病1例。
  全部病例均符合美国风湿病学会(1985年)痛风的诊断标准,结合24小时尿蛋白定量试验、尿比重、血清肌酐和尿素氮等指标确诊为痛风病肾损伤。

  2 治疗方法
  2.1 针刺治疗
  取穴:A组穴为肾俞、中极、关元、血海、三阴交;B组穴为三焦俞、关元、血海、足三里、太溪。随症加减:伴关节急性炎症者加阿是穴、曲池、合谷、内庭;伴头晕者加风池、太阳;伴胸闷、心悸、睡眠差者加内关、神门。
  操作:A、B两组穴交替进行,采用平补平泻法,得气后留针45分钟,每日1次,10次为一疗程。
  
  2.2 中药治疗
  中药组方:以四妙散加减苍术10g、牛膝15g、苡仁30g、黄柏12g、木瓜15g、五加皮15g、土茯苓15g,每日1剂,煎汤200mL内服,日服3次,10天为一疗程。
  应用上述疗法治疗2个疗程后进行疗效评定。

  3 治疗效果
  显效:症状、体征消失,血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量恢复至正常范围,计15例,占41.7%;有效:症状、体征好转,血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量均有下降,计18例,占50.0%;无效:症状、体征及血清尿酸、肌酐及24小时尿蛋白定量无明显改善,计3例,占8.3%,总有效率为91.7%。治疗前后患者血清尿酸、肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量比较见表1。
  
  4 体会
  痛风为临床常见病,病久往往可致。肾损伤,多数患者在早期除临床表现为关节红肿痛外,无明显。肾损伤症状,但血尿检查发现肾损伤征象。随着肾损伤的进一步加重,可出现明显的肾病症状,因此,对于确诊为痛风的病人,若出现关节肿痛反复发作,除注意检测血尿酸外,还应注意检查肾功能如血清肌酐、尿素氮,尤其是检测24小时尿蛋白含量,这对早期发现痛风性肾损伤很有意义。 ......

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摘自:中国针灸
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