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手法加中药熏疗治疗冻结肩68例观察


□ 任 跃

  关键词 手法 中药熏疗 冻结肩 临床观察
  
  冻结肩(frozen shoulder)又称“肩周炎”,俗称“五十肩”,是临床较为常见的一种疾病,好发于40~50岁的患者。笔者近10年来,采用松解手法加中药熏疗治疗冻结肩患者68例,获得满意疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本组68例患者均为我院门诊就诊病人。其中,男28例,女40例;年龄41~72岁,平均58岁;病程6周~12个月,平均3个半月。左侧25例,右侧30例,两侧13例。大多经过局封、推拿、理疗、中西药物治疗疗效不佳。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 手法:患者颈肩部常规消毒,铺无菌巾,行患侧颈丛加臂丛神经联合麻醉;患者取仰卧位,患侧靠近床边,背部正中偏患肩垫一小枕约10cm高。术者站立床边,一手按压患肩使之相对固定,另一手握住患肢肘关节,先在肩关节三个自由活动平面之一横轴上,行前屈肩关节当达到90°左右时,即可听到粘连松解时所特有的响声,连续按压上臂达肩关节外展位180°。第二步在前后轴上松解,即外展患肢从60°一120°~180°位,做到动作轻巧。第三步在患肩纵轴上松解。即外展患肢从90°位当作0°起步,徐徐使上肢前屈加内收至胸壁,范围约达140°。再使后伸加内收,范围约为30°。紧接着再做1分钟患肩关节环转运动。手法松解完毕后置三角巾于屈肘90°至100°位,当日避免做运动锻炼,可内服消炎镇痛之类药物以解除疼痛。待疼痛稍缓解后,即可结合自体功能运动锻炼,如“弯腰划圈”、“上肢回环”、“手指爬墙”等等,这样可以使其疗效增强。
  
  2.2 中药熏疗:熏疗方组成:威灵仙、桑寄生、海风藤、鸡血藤各50g,羌活、夏天无、土茯苓各30g。以浙江长兴三洲电子科学仪器厂生产的中药熏疗蒸汽自控治疗器,每天熏疗2次,每次0.5h,15天为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:痊愈:肩部疼痛、僵硬消失,活动功能恢复正常水平;好转:肩关节疼痛明显减轻,活动功能基本恢复;无效:症状及体征无改善。
  
  3.2 结果:痊愈38例,好转29例,无效1例。无效患者病程长达12个月,属于两肩关节重度粘连。行一侧手法复位时,手法外力致肩关节脱位,粘连松解失败。总有效率达98%。
  
  4 体会
  
  冻结肩大多是由于急慢性劳损或其他原因所致的腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织退行性改变,钙盐沉着及慢性非特异性炎症所致。主要诱因为轻微外伤、过劳、寒冷、体内分泌失调(尤以妇女绝经......
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