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拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗夏季皮炎32例


□ 陈 星 樊 云

  关键词 夏季皮炎 拍打疗法 针刺放血 临床观察
  
  夏季皮炎多发生于气温高、湿度大的环境中,特别困扰广大农村人群,给生产生活带来极大的不便,笔者于2007年7~9月和2008年7月~9月在浙江长兴各农村合作医疗社暑期实践参与诊治该病32例,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:本次共治疗观察病例32例,全部随访。其中男14例,女18例;年龄从12~67岁不等。皮损仅有双下肢起疹红肿瘙痒者为轻度;四肢均起疹红肿瘙痒溃烂者为中度;四肢和背腹部及头颈全身弥漫起疹瘙痒溃烂者为重度。
  1.2 诊断要点:①患者以成年人较多,女性多于男性。②皮疹好发于下肢部,严重者可蔓延至腰腹部及上肢,甚至全身弥漫。③初期仅有皮肤发红,继而成片的针尖样细小丘疹,部分挠破有少许渗液,结血痂。④自觉灼热瘙痒。⑤部分伴有烦躁、胸闷、食少、失眠、小便短赤等全身症状。 ⑥秋后转凉症状消退。
  
  2 治疗方法
  
  用75%酒精常规消毒后,医者用双手由轻到重拍打患者的两小腿后内侧(以患者能够忍受为度)使拍打部位的皮下局部毛细血管破裂,皮肤见红晕,然后用三棱针点刺瘀血部位,放出瘀血。每周2次,1周为1个疗程。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:丘疹全部消退瘙、痒止,次年未复发者为痊愈;丘疹消退75%以上,病灶面积减少50%以上,挠痒次数显著减少者为显效;丘疹消退50%以上,病灶面积减少30%以上者为好转;疗效不显,治疗前后没有显著变化为无效。
  3.2 结果:轻度共11例,治愈8例,显效2例,好转1例,无效0例,总有效率100%,治愈率72.7%;中度共12例,治愈9例,显效1例,好转1例,无效1例,总有效率91.7%,治愈率75.0%;重度共9例,治愈6例,显效2例,好转0例,无效1例,总有效率88.9%,治愈率66.7%;32例总体总有效率达93.8%,总治愈率达71.9%。
  
  4 典型病例
  
  金某,女,39岁。2007年7月28日初诊。自述3年来每逢夏季四肢遍发丘疹,皮肤瘙痒不止,有时抓至出血,甚至皮肤发炎红肿热痛,溃烂,秋后转凉自愈。检查:四肢外侧密布丘疹,连接成片,两腿和前臂因挠抓而发炎溃烂,舌尖红,苔黄腻,脉滑数。诊断为夏季皮炎,以拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗,治疗1周后丘疹明显减少,瘙痒减轻。再以同法治疗2次后患者痊愈。2008年夏季再次去当地暑期实践时通过走访,病人无复发。
  
  5 体会
  
  夏季皮炎,在湿度大、气温高的环境下多发。本病相当于中医学中的“暑热疮”,《疡科心得集》:“夏令暑蒸炎热,机体易疏,遇凉饮泛,逼热最易内入,……可于肌表者,则为瘰,为暑热疮。”其病因有内外因两个方面,内因而言,由于病人禀赋不耐,血热内蕴,又与盛夏酷暑之气饮相搏,加之贪凉饮冷,脾阳受损,湿热内阻,外达肌肤所致;外因而言,风热湿毒之邪客于肌奏,闭郁不宣,外不能透达,内不能清解,游走于皮里膜外之间,故瘙痒不已。若久病,可热入营血,耗伤阴精,肌肤失养而经年累月不愈或复发。 ......
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