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糖尿病肾病伴尿酸增高怎么办


□ 魏开敏

  编辑同志:

  我父亲患有糖尿病多年,近期去医院复查时发现尿中有微量蛋白,并且血尿酸水平升高至494Umol/L,医生说是“糖尿病肾病伴尿酸增高”。我想了解这是怎么回事,如何更好地治疗?

  85647部队 王文秉

  王文秉同志:

  糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,多见于糖尿病史长的患者。糖尿病肾病的发生主要是与长期血糖升高导致肾小球系膜增生、肾小球硬化或基底膜增厚有关,早期表现为微量蛋白尿,发展下去可演变为临床蛋白尿。由于糖尿病肾病患者不同程度地存在肾脏对尿酸排泄减少的问题,故患者常伴有血尿酸水平升高,称为“糖尿病肾病伴尿酸增高”。研究表明,无论是微量蛋白尿,还是血尿酸增高,都可加重肾损害,造成肾小球血管、肾小管及肾间质的炎症与硬化。因此,糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险增大,据报道,糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险是普通糖尿病患者的8倍之多。因此,减轻及逆转微量蛋白尿、降低血尿酸浓度是保护肾脏的关键。

  糖尿病肾病伴尿酸增高的处理原则应包括如下几点:①更加严格地控制血糖,使糖化血红蛋白稳定在6.5%~7.5%内,以减低血糖波动对肾脏的损害。②长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),以减轻及逆转微量蛋白尿,减轻对肾脏的损害。③加服别嘌呤醇,每日0. lg顿服,3个月为1个疗程,可以降低尿酸、拮抗炎症和改善肾功能。④把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的检查列为常规复查项目,长期监测,及时掌握其动态,以便早发现、’早处理和早治疗,更好地降低肾衰竭风险,提高生命安全性。

  ●魏开敏

  

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摘自:解放军健康
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