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针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响


□ 曾贵刚 张秀芬 权伍成 符永鋆 覃蔚岚 秦 谊 刘清国

  [摘要]目的:从生物力学角度,探讨针刀松解治疗膝骨性关节炎的作用机制及方法。方法:将14例膝骨性关节炎患者膝关节周围92个痛点行针刀松解治疗,测量治疗前后局部软组织的力一位移曲线,得出500 g压力时该痛点的位移大小(L500g),同时记录该点疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:痛点治疗前L500g为(4.72±1.03)mm,治疗后为(5.39±1.01)mm,前后差异有非常显著性意义(P<0.01),同时治疗前VAS评分为(7.10±1.49)分,治疗后为(1.49±1.24)分,前后差异也有非常显著性意义(P<0.01),且L500g的改变值与VAs的改变值二者有直线相关关系(P<0.01)。结论:膝骨性关节炎局部疼痛与该处软组织张力有密切联系,针刀松解可以通过松解局部挛缩、粘连的软组织,消除其对神经血管的压迫或牵拉,达到缓解张力性疼痛的目的,并最终恢复膝关节内部的力平衡。
  [主题词]骨关节炎,膝/针灸疗法;疼痛/针灸疗法;小刀针;@针刀松解
  
  膝骨性关节炎(osteoarthritis of knee,OAK)是一种中老年常见、多发关节疾病,属于中医学“骨痹”“筋伤”“劳损”的范围。膝关节骨性关节炎患者常伴有膝关节局部软组织张力的改变,表现为局部肌肉、韧带等软组织的挛缩和长期钝性疼痛、膝关节屈伸不利。本研究通过针刀松解膝骨性关节炎患者膝关节周围软组织,观察膝关节局部软组织治疗前后的力一位移曲线、该处疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,对针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制作出初步探讨。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准
  采用美国风湿病学会1995年诊断标准:①近1个月大多数时间有膝痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30分钟;⑥有骨摩擦音。满足①+②条,或①+③+⑤+⑥条,或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨性关节炎。
  
  1.2 纳入标准
  ①符合上述诊断标准者;②排除合并有其他系统疾病的患者;③受试者自愿并签署知情同意书,④对本研究意义有正确认识,对研究人员的观察和评价有良好的依从性;⑤年龄在40~75岁之间者。
  
  1.3 一般资料
  所观察的病例中,男5例,女9例;年龄最小44岁,最大71岁,平均(62.00士9.03)岁;病程最短3个月,最长4年,平均(1.95±1.06)年;每名患者膝关节周围平均痛点(6.06土1.22)个。从符合诊断标准及纳入标准的门诊病例中选取VAS疼痛值大于3分的膝关节周围软组织痛点共计92个,膝关节周围92个痛点分布情况见表1。
  
   ......
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摘自:中国针灸
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