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背俞埋线为主治疗系统性红斑狼疮38例


□ 张利众 王玉乾

背俞埋线为主治疗系统性红斑狼疮38例
张利众 王玉乾

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的多系统、多器官损害的自体免疫性疾病,常常累及皮肤、肌肉、关节、肾脏、血液、神经等器官或系统,病死率极高。目前西医临床治疗仍主要采用糖皮质激素、非甾体抗炎药及免疫抑制剂,配合血浆置换等治疗。应用皮质激素和免疫抑制剂常有用量大、疗程长等缺点,并会产生明显的毒副作用,且疗效并不十分理想。笔者以背俞埋线为主配合叩刺华佗夹脊穴治疗SLE,效果显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料
38例患者均为2002—2005年我院风湿科门诊患者,其中男2例,女36例;年龄最小23岁,最大51岁;病程10个月~10年。

1.2病例纳入标准
所有病例的诊断均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准[1]。患者的激素治疗均以口服泼尼松或泼尼松龙(规格均为5mg/片)为主,用药疗程已6个月以上,病情时轻时重,无明显缓解;根据疾病活动指数(SLEDAD进行评分[2],活动积分仍在20分以上者。

1.3病例排除标准
①皮肤局部有感染或有溃疡;②肺结核活动期、骨结核、糖尿病、妊娠期或哺乳期等;③有严重的心脏、肾脏、神经、视网膜、血管等慢性并发症;④对异体蛋白严重过敏等。


2 治疗方法

(1)叩刺:碘伏常规消毒局部皮肤,以皮肤针叩刺华佗夹脊穴,先自上而下再自下而上,反复叩刺,共叩刺9次,重手法刺激,出血为度。每周治疗1次。
(2)埋线:选肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、膈俞、气海俞、三焦俞、关元俞,按以上顺序选穴,每次选两组(4个),常规消毒局部皮肤,取一段约1.0cm长已消毒的00号羊肠线,放置在9号注射器针头内,用0.35mm×50mm的针灸针剪去针尖作针芯,将羊肠线放入针头内,后接针芯,左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤,右手持针,刺入约1.5cm的深度,左右捻转针体,当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋填在穴位的皮下组织内,用棉球或纱布压迫针孔片刻,再用纱布敷盖保护创口。每周治疗1次,最初仍按原剂量服用激素,病情缓解后按常规撤减激素。
以上总疗程为1年,随访1~2年。

3 治疗效果

由于目前尚无统一的SLE的疗效标准,故参照顾军花等[3]SLE疗效标准,并加以修改补充。显效为临床症状、体征消失,实验室指标接近正常,疾病活动性计分明显好转,且激素减量至维持量或停服,计17例,占44.7%;有效为临床症状及实验室指标均有改善,疾病活动性计分好转,且激素减量或服维持量,计15例,占39.5%;无效为临床症状改善或未改善,实验室指标无好转,疾病活动性计分无明显好转,且激素未减量,计5例,占13.2%;恶化为临床症状加重或死亡,疾病活动性计分未好转或有增加,激素不减反增,计1例,占2.6%。总有效率84.2%。

4 体会

SLE多属于中医“红蝴蝶疮”“日晒伤”范畴,有些亦属于“痹症”之范畴,不仅有皮肤损害亦可累及各个脏腑功能,临床表现错综复杂,各个医家看法不一。其证型多表现为热毒炽盛、气阴两虚、血瘀闭阻、脾虚肝郁、脾肾阳虚等[4],但笔者认为其基本病机仍多以脏腑功能异常、气血阴阳失调为主。
背俞穴是脏腑气血输注于腰背部的特定穴位,与相应脏腑有着特殊的联系,对其进行一定刺激能激发和调整脏腑功能。穴位埋线利用羊肠线对穴位的持续刺激,通过其双向调节作用,可调理和激发脏腑功能,起到固本培源、调和气血的作用,使人体之阴阳气血平衡,脏腑功能正常,则疾病自愈。夹脊穴内夹督脉,外邻膀胱经,而行于督脉与膀胱经之间,故夹脊穴的治疗效应是通过督脉和膀胱经得以发挥的;且夹脊穴又与诸脏腑背俞穴相邻,叩刺夹脊穴配合背俞穴又可调节脏腑气血阴阳的平衡。现代医学生理解剖也证实,夹脊穴、背俞穴从分布形成上看与神经节段关系极为密切,刺激夹脊穴和背俞穴不但可影响脊神经后支,可以刺激背部皮下组织,促进血液循环,通过神经系统的传导,还可涉及脊神经前支。前支与交感神经干相联系,能影响交感神经末梢多种化学递质的释放,通过神经体液的调节,从而影响、调节各组织器官的生理功能,增强内分泌系统功能,调节人体免疫功能。夹脊穴与背俞穴配伍应用,可使人体各脏腑气机通畅条达、升降有序,补其虚损、祛瘀除邪而达到治其本的目的。
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