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斑蝥、白芥子发泡规律的研究


□ 宋晓平 姬晓兰

  [捕要]目的:探讨斑螯、白芥子用于天灸疗法时的发泡规律,找出控制发泡程度的条件。方法:选取健康受试者175人随机分为5组,观察不同药物或药量的发泡率、发泡时间、发泡大小及疼痛程度。结果:同种药物不同量组的发泡率差异有显著性意义(P<0.05),发泡时间差异无显著性意义(P>0.05);不同药物组发泡时间差异有显著性意义(P<0.05),斑蝥组发泡时间长;每穴0.05 g药物组所发的泡大于每穴0.01 g药物组(P<0.05);各组间的疼痛率存在差异(P<0.05),以每穴用0.05 g白芥子的疼痛率最高。结论:斑蝥、白芥子的发泡规律不同,临床应用时可用贴敷药量和时间控制发泡程度。
  [主题词]斑蝥;芥子;发泡疗法
  文章编号:0255-2930(2007)02-0126-03
  中图分类号:R245.8 文献标识码:A
  天灸疗法属中医外治法,通过药物和腧穴的共同作用以治疗疾病,带有刺激性的药物可以引起局部发泡化脓如“灸疮”,故称为“天灸”。常用的发泡药物有:毛莨、铁脚威灵仙、砒霜、巴豆、大蒜、白芥子、斑蝥等。临床上常用于治疗过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、关节炎、痛经等多种疾病。随着人们的生活、工作节奏日益加快,传统中医治疗手段需适应现代化社会的发展,方能使中医药走出国门,走向世界。天灸疗法具有适应证广、安全经济、疗效显著等诸多优势,它正适合了社会发展的这种需求,是一种很有发展前景的治疗方法。
  天灸疗法深受广大医生患者的厚爱,但在临床运用中也遇到了不少问题,如发泡药物众多,哪一种发泡效果最好?疼痛最小?从贴敷到发泡产生需要多长的时间?发泡与不发泡对疾病的治疗是否有影响?这些最基本的问题如不能很好地解决,在一定程度上会影响天灸疗法的临床应用及其进一步研究。笔者在查阅大量古今文献资料的基础上,以历代医家使用发泡药的频率为依据,筛选出最为常用的发泡药斑蝥、白芥子,对其发泡率、发泡时间、发泡大小、疼痛率、疼痛程度等基本发泡规律进行研究,以期对临床给予指导。
  
  1 资料与方法
  1.1 观察对象
  健康受试者175人,年龄在16~65岁之间,本人签署知情同意书。
  1.2 研究方法
  (1)发泡药物:斑蝥、白芥子(由新疆医科大学中医学院直属医院中药调剂室提供)。药物剂量根据古代文献剂量推算后确定为每穴0.05 g与0.01 g两种。将斑蝥和白芥子分别粉碎后,过80目筛,再分别用分析天平称取0.05 g/穴和0.01 g/穴的药物备用。
  (2)取穴:在受试者的背、腹及上、下肢的内外侧各选一穴,即左脾俞、左天枢、左足三里、右手三里、右内关、右三阴交,并按上述顺序将穴位编为1~6号。
  将175名健康受试者按随机数字表随机分为5组,每组35人(其中1、2、4、5组各脱落8人,实际人数27人)。第1组贴斑蝥,0.05 g/穴;第2组贴斑蝥,0.01 g/穴;第3组贴白芥子,0.05 g/穴;第4组贴白芥子,0.01 g/穴;第5组为空白对照组,贴面粉,0.05 g/穴。每组再随机将药物贴在每位受试者的1~6号中的1个穴位上。
  (3)药物贴敷方法:在3 cm×3 cm胶布中间剪一个直径1 cm的圆孔,将胶布的圆孔对准所选腧穴,使腧穴皮肤露出,取备用药物,用蒸馏水调至膏状后放在圆孔中央,另取约2cm×2cm的胶布覆盖住圆孔及药物。
  (4)药物贴敷的时间及观察方法:药物贴敷好后发给每位受试者一张量表,每15分钟由工作人员观察皮肤情况及询问疼痛程度,并给以记录。如果发现皮肤红肿,隆起高出周围皮肤或发泡面积超过圆孔面积的1/3,视为发泡成功,即刻揭去胶布。试验药物最长贴敷时间为120分钟,到时即揭去胶布。试验最长观察时间360分钟。
  1.3观察指标
  (1)发泡时间的计算:从贴敷完毕开始至患者贴敷处皮肤见红肿,隆起高出周围皮肤或发泡的面积超过圆孔面积的1/3所需要的时间,以分钟为单位记录。
  (2)发泡大小的测量:揭去胶布后用直尺量取红肿或发泡区域的最大直径,记录精确到0.1 cm。
  (3)疼痛的测量:采用视觉模拟评分法,此法与数字评分法相似,用一条长10 cm的直线,两端标上0和10字样,0表示无痛,计为0分,10表示最痛,计为10分,让病人标出疼痛的相应位置,测量从0到标示点的线段长度,按比例给出分值,从而估计出疼痛的程度。
  
  2 结果与分析
  2.1 发泡率的结果与分析见表1
  5组资料经行乘列表卡方检验,然后应用卡方分割法,进行两两比较得出:5组的发泡率有差异,P=0;1组和3组无差异,P=0.8882;2组和4组无差异,P=0.3794;1、3组的发泡率高于2、4组。
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