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针刺与牵引联合治疗椎动脉型颈椎病82例


□ 金碧琳 唐伟兰 周 梅 王晓英

  关键词 椎动脉型颈椎病 针刺疗法 牵引
  
  椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见类型,以椎动脉受压或刺激而造成椎基底动脉供血不足而出现的症候群。此病发病率甚高,影响患者的工作和生活,治疗颇为棘手。我科采取针刺配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病82例,疗效满意,现报告如下。
  1 一般资料
  164例均系2004年6月~2008年6月本院门诊及住院患者,符合以下诊断标准[1]
  :眩晕反复发作,视物旋转,程度随颈部体位改变而改变;可伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、记忆力减退等;辅助检查显示颈椎错位,X线双斜位片示椎间孔狭窄;脑血流图提示椎动脉供血不足;除外眼源性、耳源性眩晕。随机分为两组,治疗组82例中,男48例,女34例;年龄26~76岁,中位年龄46岁;病程3~48月,平均15.3月。对照组82例中,男43例,女39例;年龄20~78岁,中位年龄44岁;病程1~46月,平均13.2月。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:①针刺:取百会、夹脊(C2~C7)、风池、肩井、手三里,穴位处常规消毒,选用0.38×40mm毫针针刺,均用平补平泻法。留针20min,每10min手法操作1次。②颈椎牵引:采用全自动智能牵引仪T-600进行牵引。患者取仰卧位,颌枕固定,颈前屈20°~30°,牵引重量6~12kg,根据患者具体情况选择不同重量,每日1次,每次30min。
  2.2 对照组:应用KXF-Ⅲ型多功能治疗仪,进行中药离子导入法,每次30min,每日1次。电导液配方:当归、红花、地龙、牛膝、桂枝、鸡血藤、防风、赤芍各10g,田七5g,蜈蚣2条,细辛6g。上药浸于75%酒精1000ml中,1周后即可应用。
  两组以1周为1疗程,2疗程后统计疗效。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:痊愈:主要症状、体征消失,功能恢复;好转:主要症状减轻,体征有改善,功能部分恢复,劳动后可有轻度症状,但不影响工作;无效:症状、体征、功能均无改善。
  3.2 治疗结果:经治疗后,治疗组82例中痊愈60例,好转22例,无效0例,总有效率100%;对照组82例中,痊愈30例,好转25例,无效27例,总有效率67%。经卡方检验,两组比较,P<0.05,治疗组疗效优于对照组。
  4 病案举例
  倪某,男,41岁。2007年12月7日初诊。患者诉颈项活动不利1月余,伴眩晕3日。拍颈椎侧位片提示颈椎生理弯曲变直。患者自发病以来,神志清楚,无肢体麻木。拟诊为椎动脉型颈椎病,予上法颈椎牵引、针刺等治疗。治疗2日后,症状明显减轻,5日后患者颈项活动自如,眩晕等症状完全消失,正常工作。随访半年未复发。 ......
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