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产后逐瘀胶囊合裸花紫珠胶囊治疗药物流产不全40例


□ 杨美霞 戴玲仙

  关键词 药物流产不全 产后逐瘀胶囊 裸花紫珠胶囊 对照观察
  
  米非司酮配合米索前列醇药物流产在国内应用已有10余年,但存在因药物流产后蜕膜组织残留所致的阴道异常流血之问题。笔者从2005年11月至2007年1月采用产后逐瘀胶囊合裸花紫珠胶囊进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  80例均为孕5~7周来本院就诊并行药物流产者,发生不全流产的病例共80例,年龄20~40岁,平均年龄29.5岁。术前都经B超证实为宫内早孕。药物流产见绒毛排出,阴道流血>15天,B超检查证实官腔有少量偏强回声,有血流信号,蜕膜残留面积<2cm。,检测尿绒毛膜促性腺激素阴性,随机分为治疗组和对照组各40例,两组年龄、孕次、停经天数、孕囊大小、阴道流血时间及官腔残留组织面积比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  治疗组服用产后逐瘀胶囊(江西民济药业有限公司生产)每次3粒,每日3次,连续服用12天;同时服用裸花紫珠胶囊每次0.9g,每日3次,连续服用6天;对照组行常规行清官术。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:治愈:阴道流血7天内止,月经复潮后或清宫术后B超复查宫腔内无残留组织。有效:阴道流血>7天未止,但较治疗前明显减少,B超复查官腔内残留组织较治疗前减少一半及以上。无效:阴道流血无减少或清宫术后B超复查官腔内仍有残留组织。
  3.2 治疗结果:治疗组40例中,治愈37例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%;对照组40例中,治愈38例,有效0例,无效2例,总有效率95.O%。两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组有效的2例再加服产后逐瘀胶囊6天,阴道流血止,月经复潮后B超复查官腔内无残留组织。
  3.3 两组月经复潮时间、行经时间情况:详见表1。由表中可知,两组比较无显著性差异(P>0.05)。
  
  
  4 体会
  
  终止妊娠常采用人工流产和药物流产,但因人工流产痛苦较大,大多数人选择了药物流产,但药物流产后出血时间长、宫内少许脱膜残留一直是临床难以解决的问题。临床资料表明,药物流产后阴道出血多、出血时间较长是由于子宫收缩不良以及感染、绒毛或部分脱膜组织残留所致,西医多用清宫手术治疗。如果在阴道出血的基础上再行清官术,容易造成内膜损伤并增加感染的机会,将进一步增加了早孕者的痛苦,也可能增加不孕、宫外孕的发生机率,这对于未育者来说更是莫大的精神压力。药物流产后阴道出血不止属祖国医学“恶露不绝”等范畴,多由瘀血所致。治疗当温经散寒、活血化瘀。产后逐瘀胶囊主要由益母草、当归、川芎、炮姜等组成,有活血调经、祛瘀止痛之功,药理研究表明,其具有收缩子宫,促使宫内残留组织在短时间内排出,且能有效地恢复月经周期。而裸花紫珠系马鞭草科植物裸花紫珠的叶,有祛瘀止血止痛之功,药理研究表明裸花紫珠可抑制毛细血管通透性,对早期的炎症渗出、肿胀有明显的抗炎性的反应作用;同时可明显缩短出、凝血时间,止血的效果显著;还能抑制多种细菌,可预防继发性感染的发生。本组资料显示两药联用治疗药物流产不全收到良好的疗效,且避免了清官术,减少了患者痛苦和并发症的发生。
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