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电针并功能训练治疗上肢周围神经不完全损伤


□ 肖桂荣 郝 华 赵秋玲 闫焕英 单秋华

  [摘要]目的:探讨治疗周围神经不完全损伤的最佳方案。方法:将90例患者随机分为治疗组(电针加功能训练)和对照l组(电针组)、对照2组(功能训练组)各30例。治疗组取肩髑、曲池、合谷等穴,加电针,同时配合系统功能训练;对照组则只采取其中一种方法。经过3个月的治疗后,以基本功能、实用功能、肌电图、神经传导速度等为指标,对3组疗效进行比较。结果:治疗组基本功能优良率为50.0%、实用功能愈显率为50.0%、神经电生理总有效率为64.3%,明显优于对照1组的20.7%、17.2%、41.4%(P<0.05)和对照2组的23.3%、20.0%、36.7%(P<0.05)。结论:电针与功能训练相配合,既加快神经生长的修复速度,又促进失神经支配肌肉功能的恢复,从而缩短神经肌肉恢复的时间,提高患者的生活质量。
  [主题词]电针;周围神经/损伤;创伤和损伤/针灸疗法
  
  周围神经损伤在临床上较常见,是重要的致残原因。上肢周围神经损伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经损伤,引起手功能的部分丧失或功能障碍。本研究根据中医辨证理论,选择瘀血阻络和脾胃虚弱型的上肢周围神经不完全损伤患者,采取针刺配合功能训练,并辅以肌肉注射VitB12,通过观察治疗前后损伤肢体基本功能分级、手功能分值、肌电图、神经传导速度的改善,探讨其作用机理,以期为周围神经损伤的治疗提供新的思路和方法。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本研究90例患者均来源于2002年3月~2005年8月就诊于山东聊城市人民医院骨科的门诊、住院患者。根据患者神经损伤程度和就诊顺序,按随机排列表将90例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各30例。观察末,实际进入统计病例共87例,治疗组28例,对照1组29例,对照2组30例。3组患者性别、年龄、病程、临床症状及神经损伤程度等情况进行统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。详见表1、表2。
  
  
  1.2 诊断标准
  (1)中医诊断标准:依据中国中医药出版社《中医内科学·痿证》(2004年版)中医证候诊断标准。
  ①脾胃虚弱型:肢体痿软无力,甚则肌肉萎缩;食少,便溏,腹胀,面浮面色不华,气短,神疲乏力;苔薄白,脉细。
  ②瘀血阻络型:四肢痿弱,手足麻木不仁;唇紫舌青,四肢青筋显露,经络间抽掣作痛;舌质紫暗,脉涩不利。
  (2)西医诊断标准:参照《周围神经伤学》(人民军医出版社)的诊断标准。①常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤;②肢体姿势:周围神经损伤肢体呈不同程度畸形;③运动功能:根据肌力测定了解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度,晚期可存在不同程度肌肉萎缩;④感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍;⑤植物神经功能:支配区皮肤营养障碍,由早期无汗、干燥、发热、发红到后期变凉、萎缩、粗糙甚至发生溃疡;⑥反射功能:神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。 ......
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摘自:中国针灸
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