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冠心病心绞痛中医证型分布在性别上的差异性


□ 张晓英 郭利平

  摘要 目的:从性别上探讨冠心病心绞痛中医证型分布特点,以寻求其中医证型分布规律,为临床诊疗提供依据。方法:对2006年4月~2007年11月经冠状动脉造影确诊为冠心痛心绞痛的87例患者进行临床回顾性分析,根据证型分布特点进行统计学分析。冠状动脉造影采用Judkins法,由有经验的心内科介入医生及放射科医生共同完成诊断报告。中医证型的诊断由有经验的中医心内科医生完成,以中国中西医结合学会心血管学会1990年10月修订《冠心病中医辨证标准》作为诊断标准,证型可以叠加。结果:男性虚证18例,女性35例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;男性实证53例,女性43例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:冠心病心绞痛患者,女性以虚证居多,男性以实证居多。
  关键词 冠心病 心绞痛 中医证型分布 性别 回顾性分析 差异性
  
  血气男女,情志有别,中医学素有“男女异同论”,男女体质不同,具有的情志类型有别,男女体质的不同将直接影响所生疾病,如能将男女体质上的差异与临床疾病联系起来,将能更好地用于临床疾病的诊疗与预防。现就对天津中医药大学第一附属医院2006年4月~2007年11月经冠状动脉造影确诊为冠心病心绞痛的87例住院病人进行临床回顾性分析,从性别上探讨冠心病心绞痛中医证型分布特点,以寻求其中医证型分布规律,为临床诊疗提供依据,现分析如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:收集2006年4月~2007年11月天津中医药大学第一附属医院心内科经冠状动脉造影确诊为冠心病心绞痛的住院患者87例,其中男性42例,女性45例;男性最小年龄43岁,最大年龄81岁,平均年龄60.45岁,女性最小年龄45岁,最大年龄77岁,平均年龄63.51岁。
  
  1.2 诊断标准:西医诊断标准:参照ACC/AHA慢性稳定型心绞痛诊疗指南(2002年修订版)、美国AHCPR《不稳定性心绞痛(UA)和非Q波性心梗(NQMI)的诊断与治疗指南》(2002年修订版)。冠状动脉造影:测定管腔狭窄程度,至少≥1支冠状动脉主要血管(左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉)病变,且管腔狭窄≥50%诊断为冠心病。中医辨证标准:参照《冠心病中医辨证标准》(中国中西医结合学会心血管分会1990年10月修订),中医辨证具体分为如下9个证型:标实证5型,包括痰浊偏热、痰浊偏寒、气滞、血瘀和寒凝;本虚证4型,包括气虚、阴虚、阳虚和阳脱,证型可以叠加。
  
  1.3 纳入标准:临床表现有心绞痛症状和/或心肌缺血的客观证据,符合冠心病心绞痛诊断标准,且行冠状动脉造影证实冠状动脉至少有一支血管显著狭窄≥50%。符合冠心病心绞痛中医辨证标准。
  
  1.4 排除标准:不符合上述诊断标准者;合并严重失代偿的心力衰竭,严重心律失常等并发症影响本病辨证;合并其它心脏疾病如甲亢性心脏病、心脏瓣膜病、活动性心肌炎或心包炎等;伴有肝、肾、脑、肺等脏器严重器质性疾病者。
  
  2 研究方法
  
  2.1 研究方法:对2006年4月~2007年11月经冠状动脉造影确诊为冠心病心绞痛的87例患者进行临床回顾性分析,根据证型分布特点进行统计学分析。冠状动脉造影采用Judkins法,由有经验的心内科介入医生及放射科医生共同完成诊断报告。中医证型的诊断由有经验的中医心内科医生完成,以中国中西医结合学会心血管学会1990年10月修订《冠心病中医辨证标准》作为诊断标准。计算证型时将所有叠加证型拆分开计算,如:男性气虚血瘀1例,将叠加证型拆分开计算,即男性气虚1例,血瘀1例。
  
  2.2 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,所有计量资料用x±s表示,计数资料使用Y2检验,P<0.05为差异有显著性意义,P>0.05为差异无显著性意义。
  
  3 结果
  
  所有研究病例中均未见阳虚与阳脱证型,虚证以气虚、阴虚为主,实证见血瘀、痰浊、寒凝、气滞,证型分布。将叠加证型拆分开后,男性总证型例数71例,女性总证型例数78例,两者比较P>0.05,差异无统计学意义。男性实证53例,女性实证43例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义,男性以实证居多。男性虚证18例,女性虚证35例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义,女性以虚证居多。提示:冠心病心绞痛患者,女性以虚证居多,男性以实证居多。
  另外,本研究还观察到男性吸烟19例,女性5例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;男性糖尿病7例,女性12例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;男性高血压26例,女性32例,两者比较P>0.05,差异无统计学意义。
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