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略论近代上海西医的社会地位


□ 何小莲

  摘 要:在近代中国医生职业化发展过程中,上海作为西医人才最为集中的城市,具有独特的地位。西医医生作为自由职业群体,无论与一般劳动阶层,还是与中医相比,其文化素养都比较高,经济收入也较高,属于比较富庶的阶层;社会声望也高,是社会择业的热门行业。关键词:西医群体; 自由职业; 收入; 社会地位
  
  医生作为中产阶级自由职业者,和其他自由职业群体一样,其经济收入无论与其他各职业相比,还是同中医相比,普遍偏高,属于比较富庶的阶层;医生职业声望较高,有地位,成为社会择业的热门。
  学术界对医生的研究,一般多着眼于名医的医术造诣与成就,较少涉及其他方面,对其经济地位及社会生活的研究则更少涉及。本文以相关档案材料,从近代上海医生的上述特征,给予探讨。
  
  一、近代上海的西医群体
  
  近代上海第一家西医诊所开设于1844年。以后迅速发展。到1909年,已有西医院13所,知名医生56人。这里要特别指出的是,这13所医院中规模较大的10所,都是外国人所办,56名医生中,只有4名华人①。这4名华人西医,从仁济医院最早的生徒黄春甫,到毕业于广州博济医院医科班的张竹君,虽然只不过几十年时间,却恰好标明华人西医从教会医院培养,到本土医学教育培养的历史进程。起初,华人西医人数凤毛麟角,只能说是点缀而已。随着中国本土医学教育的展开,以及留学生一批一批回国,西医的势力与影响越来越大。在近代中国,教会医院的华人生徒,日后发展成为最早的华人西医。传统中医传承靠的是个人带徒,或父子相承,这种传业方式,在近代英法等国也相当普遍。传教医师来中国之初,开办的所谓医院或诊所,往往只有一名医师,或者一名医师负责好几家诊所,学徒则成为传教医师得力的助手,他们帮助处理一些常规性事务,并学习医疗技术。在上海,仁济医院的开创者雒魏林招收了一批生徒,黄春甫即为其中最出色者。这种医师培养生徒的现象,在医学教育展开后,还持续了很多年。他们是华人西医的先驱。
  当然,上海作为中国第一大城市,其医学需求靠的是正规的医学教育。从全国范围看,上海在西医教育方面并不领先。中国的医学教育从1866年广东博济医局开始,其后盛京、香港、南京、天津都有医校设立。直到1896年,上海圣约翰书院医学部创办,标志着上海近代西医教育的开始。上海虽然起步较晚,但在以后几十年内,医学教育迅速发展,出现了一批著名的医学院。根据1934年到1936年度部分院校之报告统计,全国公立大学医学院、独立医学院及医药牙医专科学校共计33所。主要分布在南京、上海、北平、广州等城市,上海第一,占8校;位居第二的是南京,占4校;北平、广州皆为3校
   ③ ④ (注:《我国医药学院校之初步统计》,《医育周年纪念刊》1936年,第71、77、75页。)。至1949年,上海医学校的医学毕业生占中国西医院校毕业生总数的40%(注:陆明:《上海近代西医教育概述》,《中华医史杂志》1991年第3期,第170页。)。上海医校不仅有数量上的优势,其质量也堪称国内一流。
  医学教育的开展,不断地充实着西医队伍,各院校的毕业生越来越多,医院的医生也越来越多。医学生毕业后的服务地点,以上海为最多,据20世纪30年代中期的统计,上海共449人,北平次之,290人。医学毕业生服务于各省的,以广东为最多,共421人,江苏次之。而边远的宁夏、新疆、青海、贵州等省为最少,各有1人③。这说明西医在全国的分布极不平衡。各院校在校生之年龄,以23岁为最多,最大的40岁,平均年龄23.5岁。经过几年的学习,30岁开业,35岁以后正是黄金岁月④。
  上海到底有多少西医呢?不同时期人数自然不同。 1928年,全市(包括租界)登记开业的西医有397人
   ⑦ ⑧ (注:《上海卫生志》,上海社会科学院出版社1998年版,第85页。)。到1933年,照卫生局医师执照计算,共有616人,再加上外籍医师265人,一起算来有881人(注:庞京周:《上海市近十年来医药鸟瞰》,(上海)中国科学公司1933年版,第17页。)。1941年,日军侵占租界,诊所一度减少,抗日战争胜利后又渐增多。至1948年底,西医1081人,牙医315人⑦。是时,私人诊所大多设在市区,名医以南京路、北京路、四川路、凤阳路(原白克路)、新昌路(原梅白克路)和外滩一带最为集中⑧。陈伯熙称上海有所谓三大医生世界,一指西洋医生,其地址多在黄浦滩及北京路;一是日本医生,多在虹口;一是华人西医,多在英大马路泥城桥一带及法租界霞飞路(注:陈伯熙编著:《上海轶事大观》,上海书店出版社2000年版,第361页。)。医师主治科别分类,以普通外科及内科最多,其次为牙科,其他专科医师所占比例极低,足见当时上海之开业医师并不专门化。
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