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龙血竭外敷治疗褥疮30例观察


□ 胡春华 刘建芳

  摘要 目的:观察龙血竭粉剂外敷治疗低蛋白血症患者二度~三度褥疮的疗效。方法:将患者伤口水泡皮肤或坏死组织清除,用PVP碘消毒伤口周围皮肤,生理盐水清洗创面,然后把龙血竭粉剂均匀敷在创面,厚度为0.2~0.5cm。结果:30例患者的褥疮全部愈合,时间为2~10天,治愈率为100%。结论:龙血竭具有良好的抗菌能力和促进上皮生长的作用,尤其对难治性的低蛋白血症患者的二度~三度褥疮,疗效明显。
  关键词 褥疮 龙血竭 中医外治疗法
  
  褥疮是卧床患者常见的并发症之一,虽然目前治疗方法较多,但效果不一,特别对低蛋白血症,尤其伴有神经功能障碍者,褥疮发生率高,处理困难,而且不及时有效处理,会迅速加深,给病人带来更多的痛苦和经济负担,护理人员的工作量也将大大增加。为此笔者自2003年8月~2005年12月,对30例二度~三度褥疮患者,采用了龙血竭粉剂外敷治疗观察,效果显著,现报告如下。
  
  1 —般资料
  
  本组共30例,入院时带入25例,住院后发生5例。其中男18例,女12例;年龄为35~92岁;截瘫12例,脑卒中后6例,尿毒症晚期3例,多发伤4例,肿瘤5例。褥疮发生部位:尾骶部22例,足跟部3例,股骨大转子5例。溃疡面积为2~6cm2。所有患者均为低蛋白血症,总蛋白在60g/L,白蛋白在30g/L以下,血糖正常,无糖尿病史。
  
  2 治疗方法
  
  伤口周围先用PVP碘消毒,清除坏死组织,如皮肤已成紫色或成水泡,应将表皮修剪干净,生理盐水清洗创面,取适量龙血竭粉剂洒于伤口,厚度为0.2~0.5cm,当伤口潮湿时,随时敷上药粉,保持干燥,避免伤口受压,特殊部位用无菌纱布包扎,防粉剂脱落,影响疗效。
  
  3 治疗结果
  
  疗效评价标准:治愈:创面愈合,结痂并脱落;有效:创面缩小,部分结痂或有新生肉芽生长,分泌物减少;无效:创面不愈或扩大加深,渗出物无减少。结果:所有患者在24小时内起效,最快的5例二度水泡患者一天内结痂;23例在2~5天内愈合;2例患者因合并有骨盆骨折,限制翻身,敷药困难,愈合时间延长到10天。
  
  4 体会
  
  4.1 褥疮的早期有效控制是治疗的关键:一度褥疮可用物理的方法来解决,而二度以上褥疮常需配合药物治疗,尤其是二度褥疮若不及时处理,很快加深。而低蛋白血症及伴有神经营养功能障碍者,褥疮特别易发生,且发生后极易感染,多为绿脓杆菌,此菌繁殖力强,易产生耐药性,不利于肉芽及上皮生长,给治疗带来困难。龙血竭是以热带雨林中珍贵的龙血树为原料,采用现代科技方法提炼精制而成的纯天然药物,是传统的名贵中药,具有活血化瘀、生肌敛疮、消炎止痛的功效,能抑制细菌生长,改善创面的血液循环 ......
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