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半夏泻心汤颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡34例


□ 徐炜华 彭元香 许慧玲

  关键词 消化性溃疡 幽门螺杆菌 半夏泻心汤颗粒 对照观察
  
  幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病的发生也有密切关系。目前常用根除HP的一线药物是质子泵抑制剂(PPI)或铋制剂联合两种抗生素的治疗。近年来HP对抗生素的耐药率呈上升趋势,治疗失败的根本原因为HP菌株对药物耐受的出现以及患者依从性差。半夏泻心汤单独治疗HP感染疗效不够确定,疗程长,未获得对HP感染的满意疗效。因此,临床常将半夏泻心汤与西药联用治疗HP感染。采用雷贝拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮6天治疗HP感染的消化性溃疡疗效较佳。半夏泻心颗粒是我院自行研制的制剂,本文以其为对照,采用半夏泻心颗粒代替呋喃唑酮,与雷贝拉唑+左氧氟沙星联合进行治疗HP感染的消化性溃疡。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:
  观察病例均为门诊患者,共72例,经内镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡及复合性溃疡,其中十二指肠溃疡45例,胃溃疡21例,复合性溃疡6例。治疗组38例,男22例,女16例;年龄最大68岁,最小18岁,平均40.56岁。对照组34例,男19例,女15例;年龄最大66岁,最小20岁,平均40.12岁。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状分布、诱发因素经统计学分析;均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 排除病例:有消化性溃疡伴严重并发症、反流性食管炎、胃部手术史、多发性溃疡、胃泌素瘤、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期,及合并心、肝、肺、肾疾病的病例;既往曾行根除HP治疗的病例。
  1.3 幽门螺杆菌(HP)感染的诊断标准:HP培养阳性或下列一项阳性者,诊断为HP阳性,①HP形态学(涂片或组织学染色);②尿素酶依赖性试验(快速尿素酶试验,14C-尿素呼气试验)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:雷贝拉唑1次20mg,每天2次;左氧氟沙星1次200mg,每天2次,均于餐前和空腹服用。半夏泻心汤颗粒1次10g,每天2次,餐后服用。疗程6天。
  2.2 对照组:治疗方法除用呋喃唑酮1次200mg代替半夏泻心汤颗粒1次10g外,其余与治疗组同。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:分述如下。
  3.1.1 HP根除标准:治疗结束后4周内镜下取胃窦粘膜标本检查及14C呼气试验检测二者均阴性。
  3.1.2 临床症状:治疗后症状及体征消失或基本消失为显效;症状及体征减轻为好转;治疗前后症状及体征无明显变化为无效。 ......
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