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认识视网膜变性


□ 王 敏

王 敏 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师

  8岁的儿童李某因为视力不好在眼科配了眼镜矫正弱视,矫正了两年视力没有提高反而下降了,他的父母为此困扰不已。

  张先生说自己走在街上经常会撞到别人或被别人撞到,到了晚上更是行走困难,天黑了基本不敢出门。为此他经常郁郁寡欢。

  经过检查,这两位患者均属于视网膜变性类疾病。

  随着科学的进步,大家对于眼睛的了解越来越多,对眼睛保护和眼部疾病的关注度也越来越高。20世纪70年代我们最为熟知的是红眼病,80年代我们认识了白内障,90年代我们了解了青光眼,一个又一个的致盲性眼病得到了控制。现在,一些视网膜变性类疾病又成为了影响眼睛健康的主要原因。

  视网膜变性类疾病主要包括年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、视网膜劈裂症、遗传性黄斑营养不良等等,这些疾病都与遗传及基因突变有关。

  年龄相关性黄斑变性好发于50岁以上老年人,一般常见的症状就是进行性的视力下降和视物变形,两眼可先后发病,是老年人易患的主要致盲眼病之一。若老年人发现视力下降,但并不是由白内障、青光眼、角膜病这些常见病引起的,则需要警惕,到医院做个眼底检查,了解是否患有黄斑变性。

  视网膜色素变性即夜盲症。由于大多数视网膜的病变是从周边开始,逐渐向视网膜中心进展,所以在疾病的早期不会出现视力下降的现象,而随着夜盲症状的加重,患者的视野范围会逐渐缩小。上述张先生提到的自己在街上行走时经常会撞到别人,就是因为他的视野范围缩小了,余光看不到视野范围内的某些物体,所以才会撞到别人或被别人撞到。若发现自己有夜盲的症状应及时到眼科检查,眼科医生通过检查眼底、视野、眼电生理检测等,就能发现这一致盲眼病。

  遗传性黄斑营养不良此类疾病包括了好几种特殊的眼病,上述提到的儿童李某,视力无法得到矫正,最后确诊患斯特格病,就属于这类眼病。疾病早期会出现视力下降,并且逐渐加重。视网膜感光细胞营养不良也是属于这类疾病中的一部分,患者视物会有闪光感,视力也会有明显下降,还会出现色觉的改变。根据病变类型的不同,症状会有差别,若病变累及视网膜中央即黄斑区,则早期就会有明显的视力下降和色觉的异常。这类疾病除了做常规的眼科检查外,还需做一些特殊检查才能确诊。

  视网膜劈裂症好发于青少年,比较少见,不少单眼发病的儿童容易忽略患眼的视力下降,可能会偶然遮住好的眼睛才发现另一只眼看不清,本病的患者眼底会有特殊表现,通过特殊仪器检查即能发现此病。

  (作者每周二下午、周五全天有专家门诊)

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