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玉女煎加细辛治疗口腔溃疡52例


□ 王 燕

  现代生活条件优越,饮食多肥甘厚腻,加之工作节奏快,压力大,门诊病人中口腔溃疡患者日渐增多。近两年来,笔者采用玉女煎加细辛治疗口腔溃疡52例,与锡类散治疗24例对照,获效较后者为佳。现将结果介绍如下:
  1 一般资料
  76例均系门诊病人,随机分为治疗组52例(男22例,女30例;年龄最小14岁,最大68岁),对照组24例(男8例,女16例;年龄最小16岁,最大64岁)。均具口腔粘膜溃疡反复发作的典型症状。
  2 治疗方法
  治疗组:用玉女煎加细辛:生石膏15g,熟地30g,麦冬、知母、牛膝各12g,细辛3g。日1剂,水煎分服。对照组:采用锡类散外用,日2次。两组均以5日为1疗程,治疗期间不再使用其它药物。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:治愈:疼痛消失,多发性溃疡全部愈合;显效:疼痛基本消失,溃疡创面愈合1/2以上;有效:疼痛减轻,多发性溃疡减少或创面缩小;无效:症状无减轻,溃疡未愈合。
  3.2 治疗结果:治疗组52例中,8例治愈,26例显效,17例有效,1例无效。显效率为65.38%。对照组24例中,治愈1例,显效6例,有效14例,无效3例。显效率为29.16%。治疗组的显效率明显优于对照组(P<0.01)。
  4 典型病例
  陈某,女,64岁。2007年10月7日就诊。患者诉患口腔溃疡2年余,反复发作,最近3天来,齿龈及两颊部多发溃疡,疼痛难忍,自服维生素B2、牛黄解毒片等无效。诊见:口腔溃疡如绿豆大小,中间凹陷,覆盖白膜,四周隆起,色红,自觉口疮疼痛难忍,有灼热感,口燥咽干,小便黄,大便干。舌红少津、苔薄黄,脉细略数。证属阴津不足,胃火上炎。治宜滋养阴津,清降胃火。处方:生石膏15g,熟地30g,麦冬、知母、牛膝各12g,细辛3g。服上方5剂,口腔溃疡愈合,症状消失。
  5 体会
  口腔溃疡属于中医口疮、口糜范畴。口疮虽生于口,但与脏腑有密切关系。中医学认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。其中少阴水不足,阳明火有余,为口腔溃疡发病的主要病因。所用玉女煎加细辛汤中,石膏辛甘大寒,清阳明有余之火不损阴,熟地黄甘而微温,以滋肾水之不足。两药相伍,清火壮水,虚实兼顾。知母苦寒质润,滋清兼备,一助石膏清胃热而止烦渴,一助熟地滋养肾阴;麦门冬微苦甘寒,助熟地滋肾而润胃燥,且可清心除烦。牛膝导热引火下行。细辛辛温解表,药理研究表明,细辛水煎液有表面麻醉作用,可止痛活血,促进溃疡面愈合。
  收稿日期 2008-12-29
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