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中西医结合治疗慢性盆腔炎70例疗效观察


□ 余月琴 阎绍颖 高学娟

  关键词 慢性盆腔炎 中药保留灌肠 中西医结合疗法
  
  笔者近年来采用三法联合治疗慢性盆腔炎70例,取得满意疗效,现介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:
  参照《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]诊断标准制定,所有患者需具备下列症状、体征和辅助检查中至少一项。①症状:多有急性盆腔炎病史,下腹部一侧或两侧坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、经期或性交后加剧;白带量多,月经失调,不孕,异位妊娠;有时表现为精神不振、疲乏、失眠或全身不适等。②体征:子宫可增大伴压痛;在子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管,并有压痛;若为输卵管积水或输卵管囊肿,则在子宫一侧或两侧可触及囊性肿物,活动受限可有压痛;子宫后倾后屈,活动受限或粘连固定。③辅助检查:阴道或宫颈分泌物涂片检查或培养可有异常或检出病原体;B超检查可探及输卵管增粗、积水,直肠子宫凹积液,或盆腔炎性、囊性、混合性包块;腹腔镜检查可以明确子宫输卵管、卵巢、盆腔结缔组织等部位的粘连病灶或盆腔包块的性质。
  1.2 一般资料:
  210例均为我院2006年3月~2008年2月住院患者,符合上述诊断标准,年龄22~50岁;病程4个月~6年。随机分为3组,每组70例,3组在年龄、病程及病情程度上无显著性差异(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 A组:
  抗生素治疗:选用青霉素类、头孢类或喹诺酮类抗生素加替硝唑联合静滴治疗,或根据药敏结果选用敏感的抗生素静滴,均为常规用量,每日1次。
  2.2 B组:
  中药保留灌肠:红藤、败酱草、紫花地丁各30g,蒲公英、鸭跖草、川楝子、鱼腥草各20g,白茯苓、延胡索各10g。附件有包块者,加三棱、莪术各15g。水煎,取汁200ml,于每晚睡前,嘱患者排空大小便后,取侧卧位,将加热至39~40℃左右的药液连接到一次性输液器中,插入肛管约15~20cm,滴速为60~100滴/min,患者卧床时间不能少于5~6小时,尽量保留较长时间。结合微波理疗:患者平卧位,将微波的辐射器直接对准下腹盆腔三角区正中或一侧,距离10~15cm,微波输出功率为20~30W,以患者感到温热为宜,每次照射20~30min,每日1次。
  2.3 C组:
  采用A组和B组的治疗方法。
  各组均以7天为1疗程,经期停用中药保留灌肠及微波理疗。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  治愈:临床症状消失,妇科、理化检查均正常,停药1个月内未复发;显效:临床症状消失或明显减轻,妇科、理化检查有所改善,盆腔包块较治疗前缩小1/3~1/2;无效:临床症状无减轻或有加重,妇科、理化检查较治疗前无改善或有加重。 ......
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