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黄芪合卡托普利治疗慢性肾炎蛋白尿合并低血压32例观察


□ 范丹阳 吴海峰

  摘要目的:观察黄芪合用卡托普利治疗合并低血压的慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:选择合并低血压的慢性肾炎蛋白尿65例,随机分为A、B两组。A组常规治疗加用卡托普利片,B组在A组的基础上加用中药黄芪,4周为1疗程,观察血压、尿蛋白和症状的变化。结果:B组的疗效优于A组。结论:黄芪与卡托普利合用,在降低蛋白尿方面有增效作用,并可抵消卡托普利的低血压不良效应,起到较好的协同作用。
  关键词 慢性肾炎 蛋白尿 低血压 黄芪 卡托普利
  卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂,是临床治疗慢性肾炎蛋白尿的常用药物,但由于有降压作用而在低血压患者中的应用受到限制。1999年至2004年,我们应用黄芪联合卡托普利治疗慢性肾炎蛋白尿合并低血压32例,并与单用卡托普利治疗的33例进行比较,现报道如下。
  
  1一般资料
  
  本组65例病例中,男39例,女26例;年龄最小13岁,最大53岁。其中10例做过肾穿刺,分别诊断为IgA肾病4例、微小病变型3例、轻度系膜增生型2例、局灶节断性肾小球硬化1例。尿蛋白+~;24小时尿蛋白定量0.75~2.35g;尿红细胞阴性~+;血肌酐0.65~1.3mg/dl。不使用激素。65例随机分为卡托普利组33例(A组)、卡托普利合用黄芪组32例(B组)。
  
  2治疗方法
  
  两组在常规应用复方芦丁片(每次2片,每日3次)、保肾康片(每次0.1g,每日3次)的基础上,A组加用卡托普利片,每次12.5mg,每日2次;B组再加用生黄芪,每日30g,水煎服。4周为1疗程。
  
  3治疗结果
  
  3.1观察指标:治疗前每人均测量血压,每日2次,连续3天并记录,取平均血压值;治疗后每周后3天每天测血压,每日2次,取平均值作为治疗后的血压参数。尿蛋白取每组24小时尿蛋白的平均值。不良反应如头昏、乏力等症状,亦记录在案。
  3.2治疗结果:两组患者治疗前后血压、尿蛋白的变化和不良反应的比较结果,见表1。
  从表1可以看出:两组治疗前血压值无差异;A组治疗后血压值低于治疗前;B组治疗后血压值不降低反而高于治疗前。表明单用卡托普利治疗可加重血压下降;卡托普利合用黄芪可克服单用卡托普利治疗的这一副反应,有调节血压的作用。两组治疗前的尿蛋白、头昏乏力等均无差异;治疗后A、B组尿蛋白值均明显低于治疗前,且B组与A组比较存在差异;A组治疗后头昏乏力等症状出现频度增高,B组则明显降低,与A组比较亦存在明显差异。表明单用卡托普利治疗虽可改善尿蛋白,但可能会加重头昏乏力等症状;而卡托普利合用黄芪不但明显降低尿蛋白,且可改善头昏乏力症状。
  
  4体会 ......
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