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整脊配合针刺治疗寰枢关节错缝30例


□ 葛 明 郭建光

  笔者自2004年至今采用整脊配合骨空针法治疗寰枢关节错缝30例,收到满意效果,现报告如下。
  
  1临床资料
  
  本组30例均来自门诊,男16例,女14例;年龄10~65岁;病程最短10天,最长3年;齿状突侧偏24例,其中偏向左侧18例,偏向右侧6例,寰椎前倾型6例。均按标准张口位摄寰枢椎X线片,以分度值为0.02 mm游标卡尺,按张佐伦[1]提供的测量方法,逐个测量寰椎轴线与齿状突轴线差距及齿突、侧块间距的差值。测量结果为:齿突轴线与寰椎轴线均不重合,最小偏移0.92 mm,最大偏移4.78 mm,平均(2.66±0.21) mm;齿突侧块间距两侧相等2例,最小差值0.12 mm,最大差值3.16 mm,平均(0.93±0.16) mm。均以后枕部不适、头晕头痛、视物障碍、心悸、胸闷等为临床表现。枢椎的一侧或双侧横突触及条索状物伴压痛。枢椎棘突偏歪、寰枢关节突关节两侧不对称。X线示:齿状突偏歪或前倾,侧位片C1-C3有成角,施转上段颈曲改变。通过详细询问病史、临床检查与影像检查相结合做出诊断,还需与动脉硬化性脊髓病、结核、肿瘤、脑梗死、感染性脊髓空洞症等相鉴别。
  
  2治疗方法
  
  (1)整脊:采用理筋端转法[2]306。先推拿颈部肌肉、韧带以缓解肌肉痉挛,而后行韦氏寰枢关节端转法。嘱患者取端坐位,颈部放松,施术者站于患者左侧,左手置于患者下颌部托住下颌,右手置于患者后枕部,双手用力向上牵引的同时左右缓慢旋转头部3次,旋转角度不宜超过15°,禁忌角度过大。复位完毕后用颈托外固定,晚睡觉时也需佩戴,嘱去枕仰卧,术后7天摘除颈托。
  (2)针刺:采用骨空针法[2]309。穴取双侧风池穴直上1寸、痛点(阿是穴)。用长40 mm毫针直刺,深度达骨膜,行提插捻转泻法,留针30 min。
  此两法相互配合,每日1次,7天为一疗程,疗程间休息1天。在治疗过程中如遇痛甚者可用药
  第一作者:葛明(1966-),男,副主任医师。研究方向:脊柱相关性疾病。
  物辅助止痛。
  
  3 治疗效果
  
  3.1 疗效标准
  治愈:症状体征消失;错缝的寰枢关节X线片显示正常,颈曲恢复正常。显效:症状体征基本消失;错缝的寰枢关节X线片显示趋于正常,颈曲改善。好转:症状体征减轻;错缝的寰枢关节X线片显示有所改变,颈曲有所改善。无效:症状体征及X 线片无变化。
  3.2 治疗结果
  本组30例疗程最短7天,最长14天,平均10.5天。其中治愈28例,显效1例,无效1例,有效率达96.7%。治疗结束时再次测定X线片中寰枢关节的寰椎齿突轴线差值,治疗前后寰椎齿突轴线差值明显缩小(P<0.01),而齿突侧块间距差值也明显缩小(P<0.05),详见表1。 ......
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摘自:中国针灸
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