互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

boop合并自发性气胸1例



【关键词】  boop合并

  【文献标识码】 d    【文章编号】 1606-8106(2004)15-1665-02

    1 病历摘要

    患者,男,58岁,2004年2月2日入院,患者16天前受凉后头痛伴轻度咽痛、肌肉酸痛及发热,体温波动在37℃~39.4℃,无寒战,伴咳嗽、咳少量白痰。自服增效联磺片、扑热息痛效果不佳。7天前,因仍发热,体温38.7℃,就诊于我院,查血常规:白细胞12.5×10 9 /l,中性粒细胞81.9%,x线胸片:双肺纹理增重,余未见异常。予以静脉注射林可霉素1.2g/天,口服头孢拉定1.5g/天及对症治疗3天仍发热。4天前,再次就诊于我院,查血常规:wbc13.7×10 9 /l,n85.5%,x线胸片:双肺慢支、气肿征象。予以静脉注射左氧氟沙星(利复星)0.4g/天,治疗4天后仍发热,复查血常规:wbc20.1×10 9 /l,n88%。即往吸烟史40余年,吸烟指数500,有鼻息肉切除史,有青光眼病史2年。


     体格检查:t38.2℃,p100次/min,r25次/min,bp115/80mmhg,神志清楚,语言流利;无皮疹;浅表淋巴结无肿大;呼吸较急促,呼吸时见颈部肌肉剧烈周期性收缩,伴锁骨上窝和肋间隙内陷,并伴有刺激性呛咳,胸廓正常,双肺呼吸音粗,双肺底可闻爆裂音;心音有力,律齐,心率100次/min,无杂音;腹软,肝脾未及;脊柱四肢无畸形;无杵状指;生理反射存在,病理反射未引出。

    入院后检查:2004年2月3日肺功能示限制性通气功能障碍,小气道病变;血沉120mm/h,c反应蛋白10.4mg/ml,类风湿因子、抗链“o”、免疫球蛋白、支原体抗体、衣原体抗体、结核抗体、抗核抗体、3次痰培养、1次血培养等均正常,anca、ace、抗平滑肌抗体未查。7次查血常规:wbc波动在11.7~20.0×10 9 /l,n77.1%~91.2%;18次查血气分析:吸氧(5~8l/min)状态下动脉血氧分压波动在 56~77mmhg;4次查x线胸片;双肺弥漫的浸润渗出及间质增生改变。2004年2月4日肺高分辨ct示:双肺弥漫性间质及实质渗出性疾病(考虑boop可能性大),两侧胸腔积液,两侧胸膜肥厚,纵隔内可见多个肿大淋巴结。见图1。2004年2月18日清晨剧烈咳嗽后,出现持续性胸闷,呼吸困难加重,pao 2 降至43mmhg,急做x线胸片示右侧气胸,右肺被压缩90%,经右侧胸腔闭式引流54h后,气胸好转,右肺复张约90%。 图1 本病例主要表现为持续的发热、低氧血症、呼吸困难,以及感染和x线胸片的不断进展,经多个医院的专家会诊,考虑为特发性肺间质纤维化、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(boop)、急性间质性肺炎、过敏性肺泡炎、肺泡癌等,一致建议行开胸肺活检以明确诊断及下一步治疗。患者入院后接受吸氧(5~8l/min)、氨苄西林钠舒巴坦钠(6g×13天),左氧氟沙星(可乐必妥)(0.3g×7天)、克林霉素(1.2g×18天)等治疗,于2004年2月5日加用口服强的松30g(0.5mg/kg),1天后体温降至正常。于2004年2月25日行右侧胸腔小开胸术,切除部分右肺组织送病理。2004年3月4日,病理结果为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(boop)。见图2、图3。2004年3月2日,复查x线胸片示左肺间质增生、浸润渗出影较前明显吸收。现患者体温正常,无咳嗽,呼吸平稳,血pao 2 已达106mmhg,血常规:wbc7.2×10 9 /l,n77.6%。 图2图3......

很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《中华中西医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑

分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017