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葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例


□ 李晓林 王治宇 郭献忠 梁学琳 苏 仪 王春玲

  关键词 葛根养阴解毒汤 酒精性肝病 临床观察
  
  笔者近年来采用自拟葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例,并与西药治疗的42例对照,取得满意疗效,现介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:①有长期大量饮酒史。②有不同程度的乏力纳差、恶心呕吐、上腹胀痛、下肢酸软等症状。③肝功能损害,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r-谷氨酰基转移酶(r-GT)异常为主;肝脏B超示肝回声改变。④排除病毒性肝炎及其他原因引起的肝损害。
  1.2 一般资料:85例患者均系我院门诊和住院患者,随机分成两组,其中治疗组43例,男37例,女6例;平均年龄45.2±7.8岁;平均病程8.6±5.3年。对照组42例,男38例,女4例;平均年龄44.3±8.6岁;平均病程7.8±4.8年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:给予葛根养阴解毒汤:葛根、郁金、茯苓、白术、虎杖、石斛、黄精、赤芍、山楂、泽泻各15g,茵陈30g,鸡内金、厚朴各10g,陈皮9g,生甘草、砂仁(后下)各6g。每日1剂,水煎早晚分服。
  2.2 对照组:给予甘草酸二铵2片,每日3次,口服;护肝片3片,每日3次,口服;维生素C片0.2g,每日3次,口服。
  两组均以4周为1疗程,共治疗2个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:显效:临床症状消失,肝功能完全恢复正常,B超检查回声正常;有效:临床症状减轻,肝功能基本恢复,B超检查回声减轻或恢复正常;无效:临床症状及诸项指标无变化。
  3.2 治疗结果:经2个疗程治疗后,治疗组43例中,显效25例,有效16例,无效2例,总有效率为95.35%;对照组42例中,显效12例,有效7例,无效23例,总有效率为45.24%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
  3.3 两组治疗前后肝功能及B超检查情况比较:详见表1。
  
  
  4 病案举例
  
  李某某,男,46岁。患者因饮酒后出现上腹饱胀、恶心呕吐3天人院。有10余年饮酒史,且每次的量为白酒150ml。诊见慢性肝病面容,巩膜轻度黄染。舌苔黄厚腻、中心为黄黑苔。肝区叩击痛阳性,双下肢无浮肿。肝功能:ALTl68U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)356U/L,r-GT581U/L,白蛋白33g/L;B超检查:肝脏回声增粗。给予常规治疗,同时加服葛根养阴解毒汤,治疗1周后恶心呕吐消失,但仍有轻度腹胀、乏力,舌苔为黄白苔,复查肝功能:ALT 68U/L,AST 103U/L,r-GT 215U/L,效不更方,继续治疗1周,复查肝功能:ALT45U/L,AST 52U/L,r-GT 76U/L;B超检查:肝脏回声增粗。舌苔为薄白苔,出院后仍按上方维持治疗,共治疗8周后,临床症状完全消失,肝功能已恢复正常,B超检查:肝回声正常。
  
  5 体会
  
  酒精性肝病是由于长期大量饮酒引起的以肝细胞反复损伤,脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化的肝脏疾病。祖国医学认为属“胁痛”、“酒癖”等范畴。酒毒属湿热之邪,易伤肝阴,久而蕴结中焦,致痰湿蕴结,渐则气滞血瘀,肝脾俱伤。治拟解毒祛湿、养阴化瘀为主。葛根养阴解毒汤中葛根、石斛、黄精养阴,茵陈、虎杖清热解毒利湿,白术、茯苓健脾利湿,郁金理气化瘀,砂仁、厚朴、陈皮行气化湿,泽泻利水泄热,赤芍活血化瘀,山楂、鸡内金化湿消积,生甘草解毒及调和诸药。诸药合用,治疗酒精性肝病,收到满意的疗效。
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